<p class="ql-block">近日，勉县医院新生儿科成功为一名ABO溶血病导致的极重度高胆红素血症的新生儿实施了外周动静脉同步换血术，此项技术的开展填补了本市县级医院的空白。</p> <p class="ql-block">2021年7月9日上午12时许，一名出生66小时的新生儿胆红素水平高达480umol/L。因其母亲为“O”型血，父亲为“B”型血，医生初步判断极有可能为ABO溶血病，这意味着患儿血液中大量的红细胞被破坏，故导致极重度高胆红素血症，如不及时干预极易发生胆红素脑病、严重贫血致心力衰竭，甚至危及生命。存活者可能遗留神经系统后遗症。科主任孙丽组织全科病例讨论，决定实施换血术。全科上下联动，立即光疗的同时，做换血的准备工作。与家长沟通病情，紧急联系输血科检查溶血试验，并配血。很快结果回报：新生儿血型为“B”型，溶血试验阳性，证实了医生的判断。由于血库血源紧张，输血科余东娟主任积极协调、多次联系中心血站调配血源，最终4小时内就将所需血源备齐（200毫升AB型血浆，3U的O型洗涤红细胞），为成功换血提供了强有力的保障。护士长紧急部署，派出业务骨干做换血最重要的准备工作——建立2路静脉置管和1路动脉置管。</p> <p class="ql-block">治疗方案定下来容易，实施起来却不易，因为换血术的技术要求很高，加上新生儿血管纤细，动脉置管难度大，稍有不慎会引发空气和血栓栓塞。而且，要在短短2小时内换血量达患儿全身血量1.5倍，存在血压波动、凝血异常、电解质紊乱、低血糖、低血钙、心力衰竭、坏死性小肠结肠炎及血流感染等风险。</p><p class="ql-block">为了确保换血成功和医疗安全，科主任孙丽电话请教省级医院专家，西安高新医院周卫萍主任耐心给予技术指导，以及术中需要监测的重要指标、加强感染防控等。新生儿科所有医生、护士齐上阵。晚上11点开始，一滴一滴血液从患儿动脉端流出，洗涤红细胞和血浆从患儿静脉输入。换血全过程历时2个多小时，一直从晚上进行到次日凌晨，换血量630ml（相当于患儿全身血量1.5倍），患儿术后生命体征及各项监测指标稳定，黄疸明显减轻，胆红素下降至263.36umol/L，胆红素置换率46.0%。</p> <p class="ql-block">新生儿溶血病是由于胎儿从父亲那里遗传了母亲所缺乏的血型抗原，因母婴血型不合而引起的新生儿同族免疫性溶血病。人类血型系统最重要的是ABO和Rh血型。ABO溶血病是由于母子ABO血型不和引起的，孕母为O型，胎儿为A型或B型。</p><p class="ql-block">换血疗法是治疗新生儿极重度和危险性高胆红素血症最迅速而有效的方法，也是防止新生儿胆红素脑病发生的最后一道防线。</p> <p class="ql-block">这是勉县医院新生儿科成功实施的首例新生儿换血术，填补了医院，乃至全市县级医院的空白。这与科室平时注重业务学习，尤其是注重危重症抢救能力的培养，以及兄弟科室的大力协助是分不开的。这也标志着新生儿科急危重症的救治水平再上一个新台阶。</p> <p class="ql-block">据悉，勉县医院新生儿科近期已经成功开展脐静脉置管和有创呼吸机救治2例胎龄30周，最低体重1.36kg的早产儿。</p><p class="ql-block">勉县医院新生儿科为勉县新生儿救治中心，有完善齐全的新生儿专科设施设备，多学科协作配合能力强，危重新生儿综合救治水平处于全市县级医院前列。</p><p class="ql-block">2020年，科室被汉中市妇联授予“汉中市三八红旗集体”。</p><p class="ql-block">新生儿救治中心电话：</p><p class="ql-block">护士站：0916-3230188</p><p class="ql-block">医生办公室：0916-3230481</p>