学科联合，介入超声消融术重燃肝癌患者新希望

山东公卫临床中心超声科王洋

　　3个月前，吴大哥因身体不适来到山东省公共卫生临床中心鲍山院区就诊，经超声引导肝穿刺活检术确诊为肝细胞癌，一下子发现得了“不治之症”，吴大哥深感绝望，终日闷闷不乐。

　　吴大哥早前有乙肝病史，由于没有规范治疗，病情进展到肝癌，最大瘤体已经达7cm，为控制肿瘤进一步恶化，呼吸与危重症医学科五病区（肿瘤微创）王武章主任带领团队先后施以栓塞、靶向药物治疗。由于患者肝内多个肿瘤，手术机会渺茫，为了让患者能得到更全面的治疗，医务科为其组织了多学科会诊（MDT），联合肿瘤科、放射科、超声科、介入科的专家组成会诊团队，对患者的实际病情以及个人身体状况进行了详细评估。患者原发性肝细胞癌，经三次TACE及靶向药物治疗后，病情明显好转，但肿瘤边缘由于乏血供等原因仍然有直径约5cm的未灭活区域。经研究最终给吴大哥制定了个性化综合治疗方案：介入超声消融+靶向药物+抗病毒+支持治疗。

　　那什么是介入超声消融治疗呢？

介入超声消融治疗就是医生在超声实时引导下，选择合适的路径，避开大血管及重要结构，将消融电极直接插入肿瘤内，消融针前端发射微波能量，局部加温达100°以上，造成肿瘤细胞凝固坏死，从而达到局部消融肿瘤的目的。

　　7月9日，患者转至超声科，王武章主任带领超声科造影介入团队成员王洋、田家凯、阎庆虎、赵文龙医师在呼吸五肿瘤微创介入团队的共同支持下，为患者进行了肝脏肿瘤微波消融治疗，术前超声造影显示TACE术后瘤体坏死范围及周边未毁损的活性组织，确定消融靶区，在超声精准引导下对瘤体周边肿瘤活性组织进行第一次消融。

术中超声造影实时评估，显示肿瘤前方仍残余少量活性组织，标定靶区进行再次消融。 术后超声造影显示TACE区和消融区完全覆盖瘤体并达瘤体以外1cm区域，患者一般状况良好无明显不适，安返病房。 目前患者各项检查指标好转，患者对治疗效果感到很满意，重燃生命新希望。医护人员贴心的关怀服务更是得到患者及家属的信任与好评。 术后心得：超声造影技术在肿瘤消融术中可准确呈现瘤体大小，显示血流分布，鉴别灭活区域，评估是否需要追加治疗。是消融手术的“火眼金睛”。超声介入技术在消融术中可全程显示针道，实时观察消融进度，灵活调整进针角度，便捷且无辐射，是介入手术的“北斗导航”。