脑中风

悬壶脊世

在我国，脑中风发病率排名世界第一, 比美国高出一倍，而且现在每年还有9%的增长率。每年新发中风患者超过200万，每年死于中风超过190万人，每 5 位因病死亡者中就至少有 1 人死于脑卒中。据数据统计分析，发现较多的中风种类，属于脑梗塞（缺血性脑中风），大约占了72%。这类型的中风是因为血管阻塞，造成脑血液流量不足，使脑部组织缺血坏死和功能丧失。 急性的脑中风病人，有30%会死亡，而存活中的 15% 能够完全复原，其余的会有轻重不一的神经后遗症，影响病患的手脚、脸部肌肉、听觉、视觉、平衡感甚至呼吸，也让中风后的照护变得困难。

旅医江苏淮安

由于这次在江苏淮安旅医所见几乎是中风后的病人，因此记录与整理此病相关的资料。

脑中风疾病的起源

引起中风的首要原因是什么呢

中风并非无声无息，身体一旦有5个表现，多是中风的征兆！

“脑中风”又叫“脑卒中”，分为出血性脑卒中（脑溢血、蛛蛛膜下腔出血）和阻塞性(缺血性)脑卒中（脑血栓、脑栓塞）两种，这种病是危病重病，一旦患上非死即残，这可不是吓唬人。脑中风有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

脑溢血是因为血管硬化或堵塞引起的脑部血管破裂，病发后死亡率极高。一旦脑溢血后就会给身体造成巨大伤害，比如半身不遂、甚至昏迷死亡等。专家提醒，脑血管病在发病前，会有很多征兆，但由于症状较轻，很易被人们忽视。

脑出血

（intracerebral hemorrhage，ICH）

是出血性脑卒中最常见的亚型，占急性脑血管疾病（中风）的20%-30%，也有报道是脑出血占中风的10%-27%。高血压是自发性ICH 的主要原因，ICH 在急性期死亡率为30%-40%。

超过 50% 的幸存者都伴有持续性、严重的神经功能缺损，而后遗症的康复是一个漫长的过程，给家庭和社会造成沉重的负担。

脑出血面临两个问题：一方面是预后差，另一方面是治疗难。

脑出血还导致出血周围脑组织的氧供应失衡和能量代谢衰竭，继发炎症反应会进一步扩大病灶，不利于预后。

脑出血后遗症的修复不是简单的损伤再修复过程，目前传统的药物和手术修复效果不明显，临床上急需更有效的修复手段。

 干细胞疗法成为全新防御手段 

近年来，干细胞移植治疗的发展给神经系统性疾病带来了希望，也让临床控制脑出血后遗症成为了可能。基于干细胞的再生医学技术已经成为了脑出血后遗症的全新治疗手段，为患者的康复带来了希望。

干细胞是一类具有多向分化能力的细胞，可迁移至损伤部位，分化成少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞等。通过不断分泌细胞因子来修复患者体内受损的神经细胞，从而完成神经功能的重建。

MSCs治疗脑出血的作用机制主要有

①分泌多种营养性细胞生长因子，包括碱性成纤维生长因子、脑源性神经营养因子、神经生长因子和血管内皮生长因子等，有神经保护、营养支持作用；

②激活内源性神经干细胞的增殖分化；

③抑制神经细胞凋亡；

④促进轴突和髓鞘的再生；

⑤MSCs 促进微血管内皮细胞增殖而新生血管，形成一个长期持久的功能性血管网络，重建血液循环；

⑥免疫调节和抗炎作用，有利于消除出血部位的脑水肿，减少炎症因子水平，从而减少神经细胞的损伤和坏死。

干细胞治疗脑出血后遗症的临床进展 

目前，间充质干细胞治疗出血性脑卒中的临床研究十分有限。在美国 Clinicaltrials.gov网站，有 6 篇 MSC 治疗出血性脑卒中的临床研究和病历汇报，其中 4 篇来自中国研究者，1 篇来自印度，1 篇来自韩国，MSC 来自骨髓、脐带、脐带血等多种组织。

入选病例数从 9-100 人不等，总计 164 例（见下表）。

临床研究文献报道

下面这10个信号，一定要记住！

10个症状有3个就要小心了。

1、眩晕。

往往是突然发生严重的头晕，看外界的事物有转动感、晃动感。部分伴发恶心或者耳鸣。

2、短时间的语言困难和浑身乏力。

一二十秒就可以过去，恢复之后，患者不留任何后遗症。

3、突然发生剧烈的头痛。

如果高血压患者，突然出现严重的头痛、头晕，伴有呕吐，要高度怀疑脑血管疾病。这个时候应该立即测量一下血压。

4、半身麻木。

如果常常感觉左右半身麻木，应该考虑脑内小血管是不是出现了问题。

5、突然健忘。

如果对从前的事情完全忘记，但是在数小时之后又有所好转，在遗忘的时候内心恐局促不安，要考虑急性脑血管病发作前兆。

6、眼前蒙黑。

突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现食物不清，看东西模糊，甚至出现重影。

7、白天嗜睡。

一些人在脑溢血发病前都会出现嗜睡的症状，即便是在精神很好的白天也睡意明显，非常疲惫、睡不够的感觉。

8、经常呛咳。

在喝水或者进食的过程中莫名的出现呛咳，这也是很多人脑溢血的先兆。

9、哈欠连天。

不分时间、地点而情不自禁的打哈欠。其实这正是大脑缺氧的征兆。

10、舌根发硬，嘴角流口水。

突然感觉舌头根部僵硬，舌头膨大，说话说不清楚。甚至舌头痛、吞咽困难。突然出现的一侧嘴角流口水、不能说话或说话含糊不清。

很多人认为高血压是导致脑中风的主要原因，那么真是这样吗？

在2017年，stroke 杂志发表过一篇文章，来自于德国的针对55岁以下人群中风风险危险因素分析的研究，他们的结论是：在所有脑中风的诱发因素中，少运动占到59.7%，然后才是高血压占到27.1%，再往后是吸烟喝酒，也就是说，约80%的脑中风与高血压还少运动同时还有喝酒吸烟的恶习有直接的关系！

现代医学为什么治愈不了中风后遗症

中风的后遗症有很多情况，比如言语不清，肢体活动不灵，智力障碍等。

一般中风是因为脑组织受损，也就是脑神经死亡，无法再生恢复引起的。

一个人出生后，一般神经细胞的数量一定，不会再生，能再生的就是神经细胞之间的突出，但神经细胞却不能再生。

人的大脑的神经细胞，每一处都有每一处的功能，因为中风，无论是出血性中风，还是缺血性中风，如果能及时救治，不如清除血肿，或者血管在再通后，神经细胞没有死亡，或者死亡很少的情况下，一般不会有后遗症。

但是如果救治不及时，造成大量的脑神经死亡，同时这些神经具有的功能也随着消失，这时候就出现后遗症了。

一般这样的后遗症再康复和锻炼的基础上会有所恢复，主要是通过周围的神经细胞代偿获得的，但很难恢复成得病前得状态了。

现代医学想彻底得治愈中风后遗症，目前的还不现实，除非神经医学能有一个飞跃或者突破。

不仅是现代医学不行，目前的所有医学都不行。

所以，对于中风还是预防为主，发病立刻到医院就诊，以免出现后遗症后，束手无策。

预防脑中风

高血压、少运动、抽烟喝酒，综合起来占到诱发脑中风80%以上，那么预防脑中风就不再那么困难：

首先要控制血压，目前医疗界倡导综合治疗。简单地说，可以归纳为几个要点：低脂低盐低糖饮食，适度锻炼、减轻精神压力，合理用药。合理用药这块要着重说一下，千万不要有症状就吃药，没症状就减药甚至是停药！就算是换药也要在医生的指导下进行。

其次是运动，一些简单的肢体运动，坚持做就会有很好的预防效果。比如说颈部、头部的按摩，肩部的活动，可以减轻脑部的压力，改善脑部血压循环。另外，每天散步也很有好处。

目前对中风后遗症最有效的治疗方法就是康复锻炼，这个事是一个长期坚持的过程，不可能立竿见影。

中风的康复训练方法

最后，在饮食上多吃蔬菜水果，维生素C可调节胆固醇代谢，延缓动脉硬化的发展，同时可增加血管的致密性。多吃优质蛋白质的食物，海产品中海带、海鱼等含有丰富的碘、硒、钙和不饱和脂肪酸（对人体有益的脂肪酸），有益健康。