防暑小知识

细雨清愁

防暑小知识

人为什么会中暑?

在高温环境下作业，机体从高湿环境接受对流与辐射热量，加上劳动和高温环境增加的代谢产热量，远远超过机体的散热量。若这个恶性过程不断发展，人体通过一系列的体温调节还是不能维持机体的热平衡时，就造成机体过度蓄热。同时，由于大量出汗导致脱水、失盐，从而发生中暑。

中暑是由于高温、日晒等引起的一种急性疾病。

怎么样预防中暑？

天气热，尽量避免在强烈阳光下进行户外工作或活动，特别是午后高温时段和老、弱、病、幼人群；在进行户外工作或活动时，要避免长时间在阳光下曝晒，同时采取防晒措施：穿浅色或素色的服装，带遮阳帽、草帽或打遮阳伞；多喝水，特别是盐开水，随身携带防暑药物，如：清凉油、风油精等。在高温作业场所，企业要采取有效的防暑降温措施，加强对工作人员防暑降温知识的宣传，合理调配作业时间，避免高温时段室外作业，减轻劳动强度。

中暑的症状

1．中暑的症状

(1)先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。

(2)轻度中暑：除上述病症外，体温38℃以上，面色潮红，胸闷，有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。

(3)重度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40℃以上等症。

中暑疾病概况

中暑时间分布

以夏季（即6~8月份）发生为主。夏季天气炎热日平均气温＞30摄氏度，或相对湿度＞73%，当温度和湿度均较高时，中暑发生的机率将会显著升高。

中暑易感人群

婴幼儿和65岁以上的老人；

超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群；

高温天气进行剧烈活动（比如体育运动、军事训练、户外活动等）的人群，即使年轻健康的人也有可能中暑；

饮酒或者服用影响机体散热、减少出汗等药物（如抗组胺药物、抗胆碱药物等）的人群。

中暑地区分布

世界各地都有中暑暴发的情况。我国热带、亚热带面积相对较大，城镇化程度越来越高，城镇人口日益密集，产生“城市热岛效应”，城镇居民中暑发病率也逐步上升。

中暑疾病类型

 根据病情严重程度，分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

而根据发病机制和临床表现不同，重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病（包括劳力性热射病和非劳力型热射病）三种类型。这几种类型，可以在同一患者身上先后发生，或同时发生，常常难以区分。其中以热射病病情最为严重。

中暑病因

当机体不能够适应和耐受环境高温（＞32摄氏度）、湿度较大（＞60％）和无风状态时，体内产生的热量多于散发的热量，从而发生热量蓄积、体温上升，进而发生中暑。

中暑基本病因

中暑机体自身热量产生增加

在高温、高湿、不透风或强热辐射下，长时间从事剧烈活动，机体热量产生增加。

常见于强体力劳动、运动或者进行军事训练的人群。一些疾病状态，比如发热寒颤或者惊厥等情况，也会导致产热增加体温上升。

中暑周围环境温度上升

环境温度升高时，一些易感人群，比如年老体弱多病（精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒）的人群，体温调节功能障碍，不能对自身体温进行良好的调节，身体从环境当中获得热量增多。

中暑散热障碍

出汗减少：汗腺损伤或者缺乏，比如皮肤烧伤瘢痕部位、汗腺缺乏症等。

中枢神经系统或者心血管功能下降，如饮酒者、老年人、心功能障碍等。

其他因素：肥胖和衣服不透气等。

中暑症状

在长时间暴露于高温环境下后，出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38摄氏度以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。

如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐，严重时可产生多器官功能衰竭。

中暑典型症状

先兆中暑

暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。

轻度中暑

先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。

重度中暑

包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛

多见于健康青壮年。

表现为在高温环境下进行训练时，训练过程中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约3分钟。

患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。热衰竭

多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。患者出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。

此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治可发展为热射病。热射病

分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。劳力性热射病

多见于健康年轻人（如参加体育运动者、训练的官兵），表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高，达40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。

患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。非劳力性热射病

常发生于年老、体弱（小孩）和慢病人群，一般发病较慢。刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42摄氏度，直肠温度最高可达46摄氏度，可有心衰、肾衰等表现。

中暑就医

在高温环境下长时间工作后，出现大汗、口渴、头晕、头痛、高热等情况，应考虑发生了中暑。

一般先兆中暑和轻度中暑的患者，经现场及时救护后，均可恢复正常。但对于为重症中暑的患者，应立即转送

中暑鉴别诊断

中暑流行性乙型脑炎

有蚊虫叮咬史，夏秋季常见，多发生于儿童。体格检查时患者病理反射及脑膜刺激征均为阳性。此外还可根据病史、脑脊液检查进行鉴别。

中暑中毒性细菌性痢疾

由志贺菌属引起的肠道传染病。多见于2～7岁儿童，志贺菌主要引起的疾病是细菌性痢疾，志贺菌又称痢疾杆菌，感染人体后可引起细菌性痢疾。本病的传染源是患者及带菌者，病菌随患者和带菌者粪便排出，易感者经口感染，通常是通过被污染的手、密切生活接触，以及被污染的食物和水源，或者借助苍蝇等飞虫传播。本病的临床特征是全身感染症状，如发热等，以及局部的痢疾三联征，便次多、量少的黏液血或脓血便，以及痉挛性腹痛和里急后重。轻型痢疾全身症状比较轻，可有低热或中等发热，腹痛、腹泻均不重，粪便常为稀便，可带有黏液，里急后重的症状也较轻，可通过病史、血液生化指标、大便常规、大便培养等鉴别。

中暑脑血管意外（脑出血或梗死）

脑出血患者一般有情绪激动、过量饮酒、过度劳。