<p class="ql-block">患者杨某某，78岁，因心肌梗死行冠脉支架植入术后10个月，入院复查冠脉造影，二级护理，6-11号中午11：40患者家属到护士站呼叫护士，说患者头很痛，护士报告医生，医生至床边给患者检查心电图</p> <p class="ql-block">患者发生了什么心律失常？</p> <p class="ql-block">这心电图特点：无P波，QRS波连续出现，形态宽大畸形，时限大于0.12秒，ST波反向与主波方向相反，心室率大于180次/分。——室性心动过速。</p> <p class="ql-block">在医生做心电图的过程中，患者突发意识不清，四肢抽搐，面色发绀----阿斯综合征发作。立即给予心脏胸外按压，呼救，除颤仪到位后立即给予200J双向波电除颤后患者转为窦性心律，频发室性早搏。如下图：</p> <p class="ql-block">医嘱改特级护理，心电监护，建立静脉通路，胺碘酮300mg+5%GS至50ml微泵10ml/h维持，6小时后改5ml/h维持10小时，改可达龙0.2tid口服。3天后冠脉造影冠脉狭窄小于70%，暂不需要支架植入，与家属商量，行ICD（心脏复律除颤器）植入。6-17日植入ICD。下图为除颤器植入后的心电图。</p> <p class="ql-block">上图心电图特点：起搏心律，频发室性早搏。大家看一下上图在宽QRS前有一小竖，那就是起搏信号，后面没有一小竖而且提早出现的宽大畸形QRS波就是室早。大家认识了吗？</p>