ICU学习有感

兴不落

　　在肿瘤内一科工作，大多收治肺癌病人，然肺癌晚期患者，大多呼吸困难，时常会出现病情变化，科主任和护士长为培养我们观察病情变化的灵敏性，抢救病人的有序性，安排时间，轮流送我们科护士，去ICU学习一周。

　　6月21日至6月27日，我来到ICU学习。这里共有九张床位，在这一周里陆续住满，有意外跌落脑损伤的，有车祸导致深昏迷的，有因脑出血晕倒导致偏瘫的，有肺癌晚期呼吸困难的……他们随时都有生命危险。

这周的任务是学习，没有独自分管病人那么忙碌，但感知同行上班的不停息。

7:30床头交接:先吸痰，然后从上自下，接治疗的液体（按时续滴的、按需续泵的），整理管道线路（呼吸机、气管、CVC、胃管、胸腔闭式引流管、有创血压、尿管等），是否有标识？是否通畅？是否固定？内外长度？检查患者皮肤情况(是否有压疮？)，再是由护工协助，帮患者从上自下予以擦身、会阴护理、翻身、整理床单位。光这个交班，上上下下就要花费很长时间。

8:00医护交班，了解病人上一班的情况，下一班的安排。忙碌的一天开始了:按时的生命体征、血糖、肠内营养、输液、雾化、口服药、CVP监测、呼吸气囊压力监测、口腔护理、记录尿液、换膜、翻身、气压治疗、机械排痰。随时的病情观察、吸痰、更换大便失禁患者的护理垫，满足清醒患者手写的需求，患者高热(予以亚低温治疗)，协助医生床旁纤支镜、气管插管，配合突发的大抢救。

　　除了中午半小时轮流吃饭时间，15:00左右安排患者与家属视频，整理床头柜，擦拭仪器，为下一班交接作准备。15:30开始白晚班交接。完成当班护志书写后，忙碌而紧张的白班，终于可以下班了。

这一整个班下来，大多跟病人是一个无声的交流，更需要一个核对的严谨、和清醒但不能表达的患者更需要耐心与陪伴。在这里，我敬佩ICU专科护士的全能，也在感知室内病人和室外家属的情感。

　　6月26日中午，遇到大抢救。患者，男，70岁左右，神志清，肺癌晚期，前一天下午，因呼吸困难、氧饱低转入ICU。入院后，用高流量机给氧，氧饱善可。这天中午正在值班室吃饭，11:50左右听闻外面医生喊了一句，快出来，抢救！患者诉胸痛，医生正准备给他做心电图，一瞬间患者意识丧失，面色发绀，心率、氧饱急性下降，血压测不出来，大动脉搏动消失，初步判断:急性心梗。立即气管插管、连接呼吸机，心肺复苏，置CVC建立静脉通路，抽血，给药，最快速度配好溶栓药，每3分钟肾上腺素静推一次，紧急联系家属。最好的设备已上，最快的速度在抢救，直至12:55最后推了一支肾上腺素，一个多小时抢救，依旧没能阻止他离去的脚步，其间，让他儿女进ICU见了他最后一面。

　　这个抢救中，我负责记录上药时间，掐着秒表，喊着推药，目睹了全过程，参与抢救人多，分工明确，插管，CPR，配药，推药，抽血，固定管道，外围跑动满足需求，记录时间。抱歉，最后只能告诉家属我们尽力了，从容接受死亡也是我们生命的一课。

　　刚写到这里时，科室打电话过来，有病人需要抢救，放下碗筷，跑去支援。生命是一场双向奔赴，才更有意义，如果遇到现代医学无法解决的难题，好好陪伴，安宁疗护，让生命有尊严，不带遗憾的离去，也是一件有意义的事。

　　最后，感谢科主任和护士长给我们提供学习平台，也感谢ICU老师们的带教，未来，我们将更敬畏生命！