唐志敏⇒骨科路上的行者的美篇（副本）

走读刀客

　　患者男性，57岁，因“摔伤致左小腿出血疼痛伴活动障碍1小时”入院。其左小腿胫前内侧有一处不规则伤口长约3.0cm，深达左胫骨近端骨折处。入院诊断：1、左胫骨近端开放性粉碎性骨折。2、左外踝骨折。

入院行患肢（左胫腓骨）DR及三维CT检查资料如下：

　　入院后急诊行伤口清创缝合治疗。术后患者无发热，伤口无感染症状，化验各项感染指标均在正常值范围。入院后第三天行二期手术，在硬外麻下行“左胫骨骨折闭合复位、髓内钉内固定术+左外踝骨折闭合复位、克氏针内固定术”治疗。

手术采用患肢半伸直位在术中牵引器辅助下进行操作。

　　胫骨髓内钉入路选用髌旁外侧入路。

　　精准定位后，安装术中牵引器。

　　胫骨髓内钉进钉点定位、开口、插髓内钉，一气呵成。主钉依旧遵循“顶天立地”的原则选用又粗又长的主钉，并在进行髓内钉操作前一如既往的检查确认器械的安全性能和准确性。

　　胫骨髓内钉以外旋45°姿态避开髌骨及股骨外侧髁的阻碍插入胫骨内，到位后再内旋45°回归正常姿态并完成远近两端锁钉的锁定。

　　完成胫骨骨折的复位内固定后，选择了克氏针为患者进行外踝的内固定。微创无极限哦👊。

　　手术切口实现了微小化。

　　术后第一天，及时复查左胫腓骨DR了解手术效果👉有图有真相👌

　　患者术后遵医嘱进行患肢功能锻炼，患肢肌力、关节活动度均恢复满意哦。术后第三天，患者出院回家休养，并开始拄双拐让患肢在半负重状态下下床行走，生活自理能力大大提高，大大减轻了家人的看护负担。

　　术后满一个月，患者改为拄单拐行走，让患肢逐渐加大负重力度，保持骨折端有足够的应力刺激促进骨愈合。术后满40天复查左胫腓骨DR如下，骨折端无移位、可见有骨痂影，内固定物完好、无松动或断裂，医护双赢的局面已经无虞✌。

　　术后满2个月（60天）

　　术后满3个月复查，骨折端愈合进程满意，内固定物完好。

　　大结局：术后18个月复诊复查、取出部分内固定物（近端锁钉及外踝克氏针），骨愈合塑形满意，患肢功能正常，负重行走时膝关节踝关节均无不适感。

　　

　　郑重声明：资料图片涉及患者肖像权部分已获其授权给术者本人使用。