<p class="ql-block"> 患者，李某，女，95岁，以“腹胀,腹痛半月余，加重伴恶心、呕吐10天”为主诉入住脾胃科，症见：神志清，精神差，腹部胀大如鼓，胀痛拒按，纳差，恶心、呕吐，大便二十天未排，目前高度怀疑患者是肿瘤引起的肠道梗阻，与患者家属充分沟通后，与当天夜间20：57分转入肛肠科，入科后，王培养主管医生连夜为病人进行查体，进一步完善检查，与九俊雷主任共同商讨病情，患者存在急腹症，手术目前是解决梗阻的最有效途径，但患者毕竟95岁高龄，既往有高血压，子宫脱垂，脑梗后遗症等基础疾病，肢体活动不利，长期卧床，目前存在胸闷，呼吸喘促严重，心功能不全伴有心衰，贫血，肾功能不全等问题，经过详细评估，患者手术风险相当高，但如果不及时切除肿瘤，解除梗阻，患者随时可能会因肠管破裂而死亡，面对这种情况，我们必须尽自己最大努力与死神搏一搏，连夜积极与患者家属沟通，患者家属说：医生，我母亲这种情况，都没有人愿意给我们做手术了，我们本来已经不报希望了，是你们给我母亲选择的机会，风险虽大，但我们愿意搏一把，不管结果怎样，绝无怨言！取得家属的配合和支持，最终我们决定为患者“铤而走险”！</p> <p class="ql-block">根据患者的身体基础条件，为缩短手术时间，降低术中、术后深静脉血栓的形成，降低心梗、脑梗、肺梗的风险，我们决定开腹行结肠癌切除术+乙状结肠造口术，但患者目前还存在一个棘手的问题，患者子宫脱垂多年，这次由于肠梗阻，子宫脱垂加重，目前整个子宫和部分膀胱都脱出在阴道外，如果只解决肿瘤和梗阻的问题，不解决子宫脱垂的问题，后期依然会严重影响患者的生活质量，结合患者家属意见，决定术中加行子宫悬吊术，术前请苗辉主任会诊，多学科协作，共同为病人保驾护航，争取以最小的风险，最少的痛苦为患者赢得最大的收益！</p> <p class="ql-block">术中腹腔打开的瞬间，小肠从腹腔内一跃而出，整个肠管积气、积粪严重，肠壁水肿严重，术中探查到肿瘤的位置，提起乙状结肠，给予近心端距离肿瘤3cm处荷包缝合并用电刀开口，吸引器减压，术中排出粪液约2千克，排满了四个吸引器罐！</p> <p class="ql-block">准备行结肠癌根治术+乙状结肠造口术+子宫悬吊术，但术中探查到回盲部积气扩张非常严重，肠壁浆膜层已经撕裂，为了术后安全起见，术中再次与患者家属沟通，建议行双造口，患者家属表示同意后，加行回肠造口术，这样术后大便不再从结肠经过，给了肠管更多修复的时间，术后短期内即可流质饮食，即减少了留置胃管时间，减轻了病人的痛苦，也节约了经济开支，达到了快速康复的目标！</p> <p class="ql-block">多学科协作，苗辉主任为患者行子宫悬吊术，大大提高了患者以后的生活质量，让老年患者活的更有尊严！</p> <p class="ql-block">手术标本完整切除，送病理，在麻醉科和手术室大力配合下，手术顺利开展，完美收官，术后为保证病人顺利苏醒，直接转入重症监护室，待病人生命体征平稳，转入肛肠普通病房，进行后续治疗！因为我们有高精尖的手术室，有技术精湛的麻醉团队和强大的后备军——重症监护室，我们才能开展、才敢开展这些高风险手术，感谢中医院为我们提供的平台，感谢兄弟科室的大力配合！</p> <p class="ql-block">术后第一天患者结肠造口顺利排出较多宿便，第二天回肠造口已排气，拔除胃管，少量饮水，第三天开始流质饮食，术后第七天拔除尿管，第九天拔除盆腔引流管，术后第13天，患者恢复良好，顺利办理出院！</p> <p class="ql-block">王培养 ，毕业于河南中医药大学，擅长腹腔镜下结直肠癌切除术，微创治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等肛周常见疾病，中西医结合治疗结直肠炎、便秘、溃疡性结直肠炎、肛门下坠、肛门瘙痒等疾病。</p><p class="ql-block">联系电话☎️ ：15836735325</p>