锁骨下动脉盗血综合征介入治疗

金明植

当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后，它远端的压力明显下降，就会产生一种“虹吸”作用，通过动脉血管的侧枝从附近血管“窃取”，从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状，称为“盗血综合症”。

锁骨下动脉盗血综合征：

锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，进入患侧锁骨下动脉供应上肢，以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。 检查血压时常可发现两上肢收缩压相差在2．7kPa（20mmHg)以上。

【病例1】

胡某，男，65岁，嫩江县，主要临床表现为左侧肢体无力，上肢不能抬举持物，伴有头晕，自感晕沉，两上肢血压不一致。

　　2021年5月21日左侧锁骨下动脉造影见起始端螺旋型狭窄，狭窄率接近99%，左侧椎动脉未显影；右侧椎动脉造影见左侧椎动脉全程逆向血流，左上肢血供由右侧椎动脉→颅内后循环→左侧椎动脉→右上肢供应，符合【左锁骨下动脉盗血综合征Ⅲ期】诊断。

2021年6月2日右侧股动脉穿刺置入8F指引导管至左侧锁骨下动脉起始端后，插入导丝至腋动脉以远，分别用直径4mm和5mm球囊导管扩张

置入直径8mm、长度29mm支架后造影见左侧锁骨下动脉血流量变成正常，椎动脉血流方向变回顺向，两上肢血压基本一致。

【病例2】

周某，女，73岁，密山市，颈部血管及锁骨下动脉彩超示左侧颅外段椎动脉部分血流反向，考虑左侧锁骨下动脉狭窄，狭窄率约70—90％，左侧锁骨下动脉盗血Ⅱ期

2021年6月6日左侧锁骨下动脉造影见起始段狭窄并夹层形成；右侧椎动脉造影见左侧椎动脉呈反向血流，左上肢主要血供通过右侧椎动脉→颅内后循环→左侧椎动脉→左侧锁骨下动脉供血。充分证明了血管疾病诊断金标准是血管造影，只有通过血管造影才能设计治疗方案，精准测量数据以便选择最佳材料。

因左侧锁骨下动脉狭窄并夹层形成，直接选用直径8mm、长度40mm支架覆盖，狭窄和夹层一并解决。

支架置入后造影见左侧锁骨下动脉血流量正常，但因支架遮住左侧椎动脉和反向血流压力下未能全程显影。故右侧椎动脉再次造影证明颅底血流未受影响。

无孔不入

无所不能

无可替代

垂询电话：金明植15146637555