<p class="ql-block">患者:江**，男，79岁，因“发现锁骨下动脉狭窄5+天”入院。院外头颈部 MRI + MRA检查提示 ：1、右侧大脑前动脉A1段及右侧大脑后动脉P1段较对侧稍细小”，心脏颈动脉彩超提示“左侧锁骨下动脉盗血（完全型）。</p><p class="ql-block">既往高血压病史20+年，口服厄贝沙坦降压治疗。吸烟史50+年10支/天，偶尔饮酒。</p><p class="ql-block">入院神经专科查体及内科查体未见异常。</p> <p class="ql-block">造影显示：1、II型主动脉弓，主动脉弓部未见迂曲、钙化、分支动脉开口无明显狭窄、钙化。2、右侧椎动脉起始部可见轻度狭窄改变，颅内基底动脉、大脑后动脉显影可，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">左侧椎动脉全程盗血显影，左侧椎动脉起始部可见狭窄约80%；左侧锁骨下动脉</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">起始部</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">可见斑块形成伴重度狭窄改变，远端血流显影较差；</span>3、右侧颈内动脉窦部可见斑块形成伴轻度狭窄改变，远端大脑前动脉、大脑中动脉显影可；左侧颈内动脉窦部、大脑前动脉、大脑中动脉显影可。</p> <p class="ql-block">向患者家属讲明病情，左侧锁骨下动脉、椎动脉起始部狭窄病变明确，有支架置入指针，但有相关手术风险，家属表示理解，签字后同意手术。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">遂更换8F动脉鞘，全身肝素化下，先将8F导引导管置于近左侧锁骨下动脉起始部，0.018in微导丝越过左侧锁骨下动脉狭窄病变部位并置于血管远端，然后将球囊6*30mm置于左侧锁骨下动脉狭窄病变部位，准确定位后扩张球囊后复查造影狭窄较前改善，可见左侧椎动脉起始部显影，起始部狭窄约80%。</p> <p class="ql-block">遂利用0.014in微导丝越过左侧椎动脉起始部狭窄处并置于V2段，沿微导丝将3.5*16mm球扩支架置于狭窄处，扩张后释放支架，复查造影提示狭窄明显改善，支架在位，远端血流显影可。遂沿微导丝将wallstengt7*30mm支架置于锁骨下动脉狭窄处，释放支架，造影示左侧锁骨下动脉狭窄较前明显改善，未见明显残余狭窄，支架贴壁良好，前向血流良好，左侧椎动脉显影良好，前向血流正常，神经系统查体较术前未见明显变化，缝合器止血后患者安返病房。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">术后2小时查房：患者自诉头晕明显好转。查体未见异常。</p>