脊柱结核不幸遭遇PVP幸遇内镜成功治愈-三年随访👍

西安国际医学中心脊柱微创科卫建民

T11、12结核，早期症状不典型，误诊为骨质疏松病理性骨折。

PVP术后症状持续加重，并出现了左下肢疼痛，肌力下降。

侧位片可见骨水泥移位进入椎管。

核磁共振看到椎体异常信号，硬膜囊受压。

CT矢状位断层见T12水平骨水泥碎块进入椎管。

CT矢状位断层见T12水平骨水泥碎块进入椎管。

T12轴位CT见T12水平骨水泥碎块进入椎管。

T12轴位CT见T12水平骨水泥碎块进入椎管。

T12轴位CT见T12水平骨水泥碎块进入椎管。

诊断：T11、12结核并不全截瘫 FrankleC

多家医院建议开放手术，创伤大，花费高，而且效果不确定。

我们釆用内镜微创治疗。第一步：局麻侧路镜取出骨水泥，清理病灶。

透视双侧工作套管正侧位。

术中镜下显露骨水泥碎块及硬膜。

清理出坏死间盘、死骨和骨水泥。

术中减压后病人下肢疼痛缓解，硬膜有3cm裸露。放弃一期植骨，计划二期植骨。

清理完成后，全麻行T9、T10，L1、L2经皮8钉固定。术后疼痛缓解，肌力改善，1周下床活动。常规四联抗痨治疗。

一个月后，硬膜腹侧有瘢痕形成保护膜。二期局麻下再次清理T11、12间隙，植入异体骨颗粒及链霉素混合物。

术后疼痛即刻缓解，术后5日下床活动。抗痨13个月。

植骨后正侧面位片。

3年复查无反复，植骨融合了。CT矢状位断层显示植骨融合。

3年复查无反复，植骨融合了。CT冠状位断层显示植骨融合

伤口外观。与开放手术相比，内镜治疗脊柱结核，四两拨千斤，创伤小，安全性高，痛苦小，恢复快，病人受益最大。