<p class="ql-block">01<b>什么是根管治疗？</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor"></span></b>根管治疗，也称为牙髓治疗，是治疗牙髓疾病和根尖周疾病的有效方法。通过去除根管中的炎性牙髓和坏死物质并进行适当的消毒，填充根管以消除根管内容物对根尖周围组织的不利刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周愈合病变。此操作可保护牙齿，因此可与拔牙互补。根管治疗很麻烦，通常需要2-4次就诊才能完成，并且患者会遭受更多的痛苦。</p> <p class="ql-block">02<b>根管治疗的适应症</b></p><p class="ql-block"><b>1.牙髓炎：</b>牙髓因细菌感染而发炎。在密封的牙髓腔中，牙髓通常不会被细菌感染。当牙齿因龋齿而开孔时，该孔太深，外部细菌会侵入牙髓腔，从而感染骨髓。</p><p class="ql-block"><b>2.根尖周炎：</b>牙髓感染细菌后，细菌将通过根尖孔侵入牙槽骨，导致根尖周围组织发炎。只要去除感染的牙髓，根尖的炎症就会消退。</p><p class="ql-block"><b>3.牙髓裸露：</b>当牙齿折断并且牙齿的神经暴露时，通常需要进行根管治疗。</p><p class="ql-block">03<b>根管治疗的步骤</b></p><p class="ql-block"><b>1、术前拍摄X线片：</b>在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。</p><p class="ql-block"><b>2、揭开髓腔：</b>去净腐质和原有充填物、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。</p><p class="ql-block"><b>3、确定根管工作长度：</b>应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。</p> <p class="ql-block"><b>4、根管预备：</b>根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。</p><p class="ql-block"><b>5、根管冲洗、消毒：</b>根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。</p><p class="ql-block"><b>6、根管充填：</b>封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。</p><p class="ql-block"><b>7、根管打桩：</b>因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。</p><p class="ql-block"><b>8、完成牙体修复：</b>X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。</p><p class="ql-block">04<b>做冠原因</b></p><p class="ql-block">1、根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。</p><p class="ql-block">2、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。</p><p class="ql-block">3、因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。</p><p class="ql-block">05<b>做冠材料</b></p> <p class="ql-block"><b>普通廉价——镍铬合金</b></p><p class="ql-block">镍铬合金材料，价格较便宜，在欧美属于淘汰技术，金属内冠长期使用会产生镍元素析出，15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏反应，并在使用者的牙龈处形成镍金属的聚集使牙龈发黑。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>经济实惠——钴铬合金</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor"></span></b>半贵金属美容冠的代表是钴铬合金美容冠，称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍铬合金美容冠，耐腐蚀，不易出现崩瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复，尤其适合后牙固定桥等固定修复。</p> <p class="ql-block"><b>强度更高无刺激</b>——<b>贵金属</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor"></span></b>贵金属美容冠的代表就是金合金美容冠，依据金的含量分为中金（56.7%）、高金（86.7%）两种，它是最理想的修复材料之一，强度更高，无刺激，而且金与瓷的结合很牢固，与组织的相容性更好，在美容冠与牙龈接触的地方不会发青。另外，美容冠能在黄金的表面反应自身的颜色，使冠的色彩柔和，美观性好，完全能满足美容修复的要求，它还是种植牙的很好材料。</p> <p class="ql-block"><b>明星一样的牙齿-全瓷冠</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor"></span></b>的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类，两者除了强度、制作工艺不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果。</p> <h3><strong>最后提醒大家：</strong></h3></br><h3>预防胜于治疗，早治疗比晚治疗更节省金钱和时间。</h3></br><h3>没发现蛀牙的时候定期找牙医检查，有问题马上处理，就不会越拖越严重。发现蛀牙尽早补牙，蛀牙会越变越深，不会自愈，牙髓炎没有得到治疗炎症会扩散到其他组织。日常护理：每天早晚各一次有效的刷牙和使用牙线！</h3></br> <p class="ql-block"> 周至县中医医院口腔科</p><p class="ql-block"> 咨询电话：029-87154736</p><p class="ql-block">稿件来源：口腔科</p><p class="ql-block">编辑：强磊</p><p class="ql-block">审稿：刘刚</p>