护佑银龄安康 助力健康老龄化——老年综合评估

邓州市人民医院 王喃喃

　　“莫道桑榆晚，为霞尚满天”，岁月的流逝诚然不可逆，但老龄化并不可畏，其中最关键的是健康老龄化。老年综合评估，能及时发现老年患者潜在的功能缺陷，通过干预治疗，最大程度维持和恢复老年患者的功能状态，提高老年人的健康水平。

什么是老年综合评估

　　老年综合评估（CGA）是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等，并据此制订以维持和改善老年人健康及功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。

老年综合评估的适宜人群

☞适合60周岁及以上人群开展；

☞已出现生活或活动功能不全（尤其是最近恶化者）、已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题及多次住院者；

☞对于合并有严重疾病、严重痴呆、完全失能的老年人及健康老年人酌情开展部分评估工作。

老年综合评估的内容

　　老年综合评估技术内容共计有17项:一般情况评估、躯体功能状态评估、营养状态评估、精神心理状态评估、衰弱的评估、肌少症评估、压疮的评估、社会支持评估、居家环境评估、疼痛评估、共病评估、多重用药的评估、睡眠障碍评估、视力障碍的评估、听力障碍的评估、口腔问题的评估、尿失禁的评估。

老年综合评估的目的

☞及时发现患者潜在的功能缺陷

☞明确患者的医疗和护理需求

☞制定可行的治疗干预策略

☞随访疗效和调整治疗计划

☞安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务

☞最终改善虚弱老年人的躯体、功能、心理和社会等方面的问题

老年综合评估的分区及意义

　　为了更加准确便捷的对患者进行精准系统的老年综合评估，科室特别设立老年能力评估室，并将其分为六大评估区域。

一、认知功能评估区

通过“认知功能评估”，及时发现老年人认知水平的变化，排查痴呆的发生，及早进行认知功能锻炼干预，延缓认知水平的下降。

二、运动功能评估区

通过“运动功能的评估”，了解老年人的活动能力，排查跌倒风险，制定锻炼康复方案、跌倒预防措施，以有效预防跌倒的发生。

三、饮食营养评估区

通过“营养风险评估”，了解老年人是否存在营养不良风险，及时调整纠正，以保持良好的营养状态，才能提高抵抗力和健康水平。

四、洗漱评估区

通过“洗漱能力评估”，了解老年人的自我照顾能力，如果独自居住有没有风险，那些方面需要子女特别注意或帮助，以防范风险。

五、身高体重评估区

通过“身高体重评估”，了解患者的体重指数，为临床诊断是否有消耗性疾病或营养不良提供依据，同时便于针对性制定解决方案。

六、功能康复评估区

通过“功能康复评估”，了解老年人是否出现肢体功能恢复障碍的问题，以便及早干预、纠正，最大程度维持老年人的功能状态，提高老年人的健康水平。

科室开展的评定项目及对策指导 第一:预防老年痴呆健脑手指操 健脑手指操

1、一手握拳，一手五指散开

2、一手手心放胸口，一手握拳向前伸展

3、一手手心按压另一手指尖

4、两手拇指、食指做爬梯动作

5、手心相对，上下摩擦

6、手心搓手背

7、双手十指交叉用力相握

8、双手十指交叉握拳，顺时针转动

9、单手指尖相对

10、双手握拳，再用力放开

第二:疏经调腑八段锦

　　八段锦具有疏通经络、调和脏腑气血的功效，常做八段锦可缓解气滞血瘀，改善机体的血液循环，增加脑血流量，对治疗高血压、高血脂、动脉硬化等疾病有显著疗效，同时它对消化系统呼吸系统均有调节作用。

1、两手托天理三焦

2、左右开弓似射雕

3、调理脾胃须单举

4、五劳七伤往后瞧

5、摇头摆尾去心火

6、两手攀足固肾腰

7、攒拳怒目增气力

8、背后七颠百病消

第三:椅子瑜伽

　　椅子瑜伽是一种训练平衡的有效方法，椅子瑜伽能使柔韧性和平衡训练相互融合，对老年患者是一种很好的选择。

第四:正念放松疗法

　　正念放松疗法在临床上多用于心理和情感障碍的治疗，可以有效缓解精神压力和改善情绪状态，对于失眠的治疗也有很好的效果。

1、浅浅的坐在椅子上，肚脐下方用力，放下肩膀，眼睛可以闭着或是睁开皆可。

2、花3秒从鼻子吸气，屏气2秒钟，再花5秒钟从鼻子吐气。

3、集中在呼吸上，如果途中注意力跑去想别的事情，觉察后回到呼吸上。1天3--5分钟，无论是在交通工具还是在行走途中都可进行。

第五、记忆障碍康复训练

　　记忆 定义:是过去经验在人脑的反映。指记住经历过的事物，并能在以后再现或回忆，或在它重新呈现时能再认识，或记住将要实现的活动或意图。

基本过程:识记——巩固——提取

背数、倒背数字训练法

　　让患者背诵数字或者倒背数字，数字由少到多。

短文复述训练法

　　让患者读一段小短文，读完后要求患者复述出这段内容。

第六、思维障碍康复训练

思维障碍的临床表现:

1、抽象、概括能力下降

2、解决问题能力下降

3、思维片面、具体

推理训练

　　让患者在几种不同的事物中找出不属于一类的东西。

分类训练

　　可先给患者做个示范，询问患者“你知道香蕉和橘子的共性是什么吗？” “它们都是水果。” 接下来开始进行分类训练。

如下: 香蕉🍌——橘子🍊（水果）

火车🚞——自行车🚲（？）

手表————尺子 （？）

抽象与概括训练

　　找一些耳熟能详的谚语或成语，让患者分析解释它的意思。

第七、注意维持障碍康复训练 听觉训练

　　听觉注意稳定——训练患者听觉刺激目标，如:治疗师按顺序给患者念一段数字，嘱咐患者每当听到目标数字“1”时就用手拍一下自己的腿。

视觉训练

连线视觉追踪

要求:在这张图片上找出数字1——8分别连接到字母A——H中的对应的某一个字母。

　　老年病中心为了更加系统、专业的掌握老年综合评估知识，在院领导和护理部的支持下，积极参加院外学习培训，取得老年评估师资质证书，科室建立了老年综合评估室，开展老年综合评估技术，并结合科室实际情况，制订了自己的老年综合评估系统。老年综合评估系统的开展，进一步提升了我院老年医学学科建设和技术水平，也是我院积极响应国家应对老龄化社会政策的又一重大举措。

　　“天意怜幽草，人间重晚晴”，人间暮年亦精彩，最美不过夕阳红，我们将用爱心拖起老年人幸福的晚年。