潼关县人民医院胸痛中心应急演练

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救护车

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潼关县

为了进一步完善我院胸痛中心的建设，加强核心科室之间的相互合作，提高胸痛患者应急救治能力，2021年6月11日下午潼关县人民医院急诊科开展了院前胸痛患者急救应急演练。本次演练由董菊峰主任担任总指挥，医务科、护理部、心内科、急诊科等20余人参加此次急救应急演练。

2021年6月11日15:00-15:30,潼关县人民医院胸痛中心进行了如火如荼的院前急救模拟演练。会议上董菊峰主任及各主治医师商讨下确定了严谨完整的演练方案。

　　参演人员：急诊科科室全员



【14：59】董菊峰主任宣布院前急救模拟演练正式开始。

具体演练过程如下：

1、【15:00】120急救中心接到胸痛中心患者求救电话：高某，男，25岁，诉胸闷，胸痛约30分钟，持续未缓解无咳嗽，无咳血，无呼吸困难。目前神志清楚，未服用任何药物，请求救治，地点潼关县新汽车站公交站牌旁，从救护车出发到达事发地点约3分钟。

2、【15:01】120急救中心派救护车前往现场，救护车携带12导联心电图，监护仪，除颤仪等。

3、【15:05】120急救医师姜永波及急救护士张琳到达事发现场，观察病情：患者青年男性，诉胸闷，胸痛约30分钟，持续未缓解无咳嗽，无咳血，无咳痰，无呼吸困难，查体：T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP150/80mmHg,意识清楚，呼吸急促，平卧位，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率70次/分，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及异常蠕动波，腹软，无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

4、【15:08】将患者抬上急救车，固定。

5、【15:10】吸氧，给患者做12导联心电图检查，并将心电图通过微信上传至胸痛中心，持续心电监护监测血压，心率，SPO2，并通过远程传输系统上传胸痛中心，电话通知胸痛中心值班人员，同时嘱急救护士张琳建立静脉通路。

6、【15:12】胸痛中心XX医师收到上传心电图，V1V6胸前导联广泛ST段抬高，判定STEMI,电话联系救护车急救人员询问病史，既往史，在家服药情况及到达医院的预计时间，并指导术前用药，阿司匹林300mg，氯吡格雷100mg嚼服，和患者及家属沟通，告知家属需要溶栓。

7、【15:15】救护车到达急诊门口，记录患者到达医院的时间，急救人员郭妮妮、李海艳、张琳、姜永波及120司机姚红喜将患者抬下救护车，分诊护士刘琳将患者分诊至胸痛中心抢救室。

8、【15:16】胸痛抢救室医护人员李海艳给患者吸氧，持续心电监护，维持生命体征。张琳为患者抽血查心肌酶，肌钙蛋白，D-二聚体。郭妮妮遵医嘱为患者建立二路静脉通路。分诊护士刘琳打电话请心内会诊。

9、【15:17】心内科医师会诊，询问病史，查体，再次询问家属交代病情，并进行术前谈话，家属同意溶栓。

10、【15:20】守护患者，开始溶栓，观察患者生命体征，病情变化。

11、【15:23】溶栓结束。

12、【15:25】患者生命体征逐渐恢复平稳，由医护人员张少兵及刘欣护送患者到上级医院进一步治疗。

应急演练总结：

1、 院前急救系统对急性胸痛患者救治流程能熟练掌握，到达了检验院前系统与院内急救系统无缝连接真实性的目的。

2、 实现了ST段抬高型心肌梗死绕行急诊的流程，提高了胸痛中心的STEMI患者的救治的成功率。

3、 演练暴露出了流程预案的不足之处，如院前急救人员心电图的使用不熟练，胸痛中心对微信传达的心电图反应延迟，院前急救人员与胸痛中心医务人员沟通不畅，沟通时间较长。