化脓性中耳炎

周至县中医医院耳鼻喉科

病因

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

 

临床表现

1.化脓性中耳炎

（1）急性化脓性中耳炎 由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

（2）慢性化脓性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状 轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛 耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。③耳流脓 是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及耳鸣 开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。⑤耳聋 轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。

 

治疗

1.积极治疗上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2.药物治疗

单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。

3.局部用药注意事项

（1）用药前 先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水清洗，以吸引器吸除脓性分泌物后再滴药。

（2）清洗后耳道滴药，患耳朝上每次3-5滴，停留5-10分钟，倒出耳道药液。

（3）严禁挖耳，尽量避免耳道进水。

周至县中医医院耳鼻喉科治疗化脓性中耳炎效果好，得到了患者的好评。

王耀斌，耳鼻喉科学科带头人，从事耳鼻喉科30余年。曾先后进修学习西安市第一医院、西安交大二附院，参加全国性耳鼻喉科学习班一年，06年曾参加上海眼耳鼻喉科医院举办的鼻窦内窥镜手术及解剖高级学习班一年，12年参加西京医院举办的“2012”听力学习诊治研修班周至县耳鼻喉学科带头人，能熟练开展耳鼻喉各种常规手术，对耳鼻咽喉各种慢性疑难杂症采用中西医结合、自拟验方，内服外用、治疗专科疾病有独到之处，采用耳穴、耳压豆、耳揿针、耳鼓膜按摩等中医适宜技术治疗顽固性耳鸣、耳聋、突发性耳聋取得独到疗效。在本地区及周边本科疾病患者中享有较高声誉，在治疗中善于医患沟通，赢得患者的信任和好评。

供稿者：魏宁

审稿者：王耀斌