卡拉内科工作记

王雅萍

　　雨季的卡拉，没有想象的那么多雨，反倒感觉更加闷热和潮湿！……

从4月12日进入临床工作，到现在已经整整2个月了。这2个月我努力适应当地医院的工作环境，积极学习专业法语，加强与当地医务工作者的沟通交流，目前各项工作稳步向好推进。

　　卡拉—东戴地区中心医院一我们工作的医院，这是中国二十多年前援建的医院，是当地规模较大的医院之一，科室设置齐全，极大地满足了当地人寻医问药需求。我国每年无偿捐献医疗药械，并且派遣医疗队支援当地医院工作，派遣技术组提供基础设施技术服务，每天在这里都能看到中国医生身着白衣为当地患者穿梭忙碌，技术组埋头苦干尽力维修的身影，成为医院最靓丽的风景。我们有幸能参与其中，亲身经历，这是最大的收获。

　　一进门诊大厅，就能看到早早等候挂号的患者，虽然大厅有点简陋及狭小，但是几张长椅能提供休息之所，让病人们安心等待医生的到来。

　　不到八点，各个诊室门口也坐满了候诊的病人，通往我的诊室的走廊，不停地有人跟我说着：“Bonjour!Docteur，Ça va bien?”（你好!大夫，您好吗？），让我真切感受到非洲人的热情。

　　这里是我的内科诊室，办公桌、检查床、血压计、听诊器、检查单、处方，一应俱全，厚厚的门诊登记本记录着每天的医疗工作。见证了前辈医生们日复一日，年复一年为非洲患者做出的无私奉献。

　　门诊常见的病种有高血压、糖尿病、疟疾、贫血、皮肤病、还有腰腿痛，病人们来看病，都带着以前的门诊病历本，让语言还不太熟悉的我很快可以了解他们的病史，开具我们中国无偿援助的药品，帮助他们减轻病痛。

　　每周一、三、五我会同当地医生一起查房，参与查房的人员除了主任、内科总监、医助、实习生以外，管床护士也必须参加。每天早上查房前，家属们会很自觉地在内科住院部门口等待，如果查房时需要询问家属，会有护士呼叫。这里没有什么电子病历，查房时会用有小桌板的推车推上所有病历，一边查房，一边记录病程，下医嘱，开检查单和处方。查房比较细致，询问病人、做全身体格检查，同时进行健康宣教。10来个病人查房得2小时多，在30多度高温，没有风扇、空调的病房里，而且戴N95口罩的我，第一次查房真是汗流浃背，感觉有些体力不支。

　　病房里最多见的是恶性疟疾、心衰、脑梗、下肢静脉血栓、艾滋病、胃肠炎、肺部感染、肝硬化、蛇咬伤。当然对于自己专业的疾病，我会特别关注，也是得心应手，当地同事也知道我的专业，一遇到心电图或者是关于心脏的问题，他们都会找我，我乐此不疲呀。对于其他以前没见过的疾病，我也努力地夯实理论知识，规范诊疗行为。这里的心衰大多是因为反复感染疟疾或营养不良以致重度贫血所导致，经常是心衰合并贫血、感染、电解质紊乱。由于病人经济原因无法输血，好多药物也只能用一、两天也就没钱了，治疗都不能配合，何谈疗效，我只能是用最便宜的药尽力解决问题。印象最深的是一位75岁的老太太，心衰、水肿明显，合并低钾血症，血钾只有2.5mmol/L，除了静脉点滴补钾，没有多余的钱买口服补钾药物，我建议将氯化钾针剂稀释后少量多次口服，内科总监当时就采纳了我的建议，这个病人的血钾后来正常，内科总监见我就说：“très bon”。

　　这里医疗条件落后，各种设备缺乏，多项辅助检查空白，必备药品种类不足。对于下肢静脉血栓的病人，最基本的华法林都没有，更别提利伐沙班、介入取栓、溶栓治疗了，在这里简直是奢望。有一位肝硬化晚期的患者，因为经济原因，住院时已经合并多脏器哀竭，呼吸极度困难，病房里氧气罐的氧已用完，只能用一台制氧机为他供氧。在这里才能充分体会到中国在全民医疗体系中做出的巨大成就！在这里才能真正感受到祖国的富强伟大，惠及每一位民众。身为中国人，真的很骄傲。

　　病房里有位年轻女子，艾滋病合并霉菌感染，住院2天后就没钱买药，不能继续治疗，内科总监着急的问我中国的免费药什么时候到，为病人能用上药也是想尽办法。看来全世界的医生都拥有强烈的责任心，正是医者仁心、大爱无疆呀！

　　除了做好医院的日常医疗工作外，同时我还兼队里的保健医，需要为队员及中资机构人员看病治疗，幸亏在家时我经常给我爸妈采血、输液，练就了静脉扎针的技能，来这可是派上用场了。深刻体会到世上没有白干的事，每干一件事，你总能从中学到一些东西。此次援外，我应该能学到更多的东西吧。

　　接下来的工作里，我会在有限的资源内想办法寻找最经济有效的治疗方法来帮助卡拉人民，“健康所系，性命相托”，用我之行动，践行医者誓言，跨越国界，不忘初心、牢记使命！