<h3> 长时间从事一项职业，自然形成了本能一样的习惯，每当有病友提出诊疗请求时，敏感嗅觉便会将莪的注意力首先引向心脏、以及与之相关的资料。读到这份心电图是5月31日。西安中学的同窗Monkey介绍认识了他在西安交通大学的同学康先森，并且发送来了发生不适之时第一次心电记录。窦性心动过速，其他改变并无特异性。心慌、胸闷，“感觉胸口拧住、像是要过不去了”，这些感觉迫使康先森去急诊就诊，心电图与一叠化验单“没问题”，也只能无功而返了。</h3> <h3> 再次发病、三次发病，忍无可忍之下，康先森住进了省级顶尖医院。一系列检查结果，提示出主管医生的思路，心血管系统被重视、被关注，检查完善，却没有筛查出需要处置的罪犯病变。逐一审阅、分析之后，值得保留、提出的疑点也寥寥无几。广泛心肌损害引发病态层面的“伪平衡”，神经官能症，这些尚且不能成为明确诊断。Monkey，这个雅号代表出老童鞋在西安中学时的聪明、敏捷，而这次提出的建议对此更加强化：让康先森来兰州找莪就诊。已经接受了全面检查，拿到的资料完整，来到兰州、来到一家新建的“小医院”，莪这名“专家”再重复一遍同道业已给出的诠释，似乎看不出明确的价值。然而，能让Mon总如此重视，从一个侧面反映出康先森“是真的摊上大事儿了”。接手、或者婉拒，莪也真的很为难！</h3> <h3> 动态心电图检查，康先生来兰州之前已经接受过，但此次只是重复、绝非“过度”。并且，这是在“视触叩听”基础上的重复，是颇具针对性的重复，是“产生划时代意义的”重复。5秒的时段，心率下降35bpm，而在此期间，受检者没有明确心慌、胸闷等感觉。提示：确诊频率骤降；病人可能还存在更严重的情况，只是在检查过程中没有充分表现而已。当然，还可以寻踪追迹，安排进一步检查，获取更多证据。但是，辅助检查只起到“辅助”作用，治疗方案的决定因素之一是病人的主诉症状、以及可能导致的各种不良结果。需要有的放矢，更不能忘记“有成分论，不唯成分论”。</h3> <h3> 目标明确，工作重心便有了相应调整，“由供水变为供电”，从冠脉移到了电生理。对于康先森而言，这台兼容磁共振的心脏起搏器植入术是第一次，带来备份保障、却“不那么心甘情愿的”第一次。对于甘肃和平医院而言，这是开创心脏电生理领域的第一次，能为一方父老贯通阻滞、消除折返的第一次！自1989年开始，经莪手植入的心脏起搏器数量繁多，却依然保持着每一次上台时的谨慎、细致、如履薄冰。6月8日的一战获胜令人如释重负，感谢上苍眷顾，让莪能给不远千里而来的“老童鞋的老童鞋”一个说法了！</h3> <h3> 三天之后，11日的冠脉造影是为了确立／排除诊断。对于一位心事略重的人，这一步骤不可缺少，否则将会留下不能排解的悬疑，日渐加剧，由量变而质变。拔出动脉防漏鞘，以弹力绷带适当加压包扎，笑着对康先森说：“明天观察一天，后天可以回去过端午节啦！” 说句实话，很佩服Mon总的运筹，很佩服康先森的执着，很佩服莪们“不一班”的老三从香港发来的指令（他与康先森是初中童鞋），也很佩服自己敢于揽下这桩瓷器活。对于顶尖层次医院所下的的结论足够重视、而不轻易盲从，真有点儿“视八十万曹军如草芥”的意味。马踏黄河两岸，锏打三州六府，威震黄河半边天，老秦算是又露了一把脸哦！</h3>