超声介入👨‍⚕️

超声介入Eason

　　首先到住院一部一楼超声科腹部九室让超声医生评估一下，能否做超声引导下穿刺，符合条件后预约手术时间，然后再根据医生交待交相应费用，不要着急缴费。

还要记着带上已有的检查结果，比如超声报告、CT片子、抽血化验等，患者本人要到噢。

　　需要做以下的化验①血常规②出凝血时间③术前感染四项④心电图

　　这些化验结果都出来后，再到住院一部一楼超声科腹部九室让医生评估是否有手术禁忌症，然后再办理缴费手续。

原则上要有家属陪同，特别是特殊部位、老年患者。 如果以前服用降压药，不能停药，因为血压高我们是不能活检的；

　　如果一直在服用抗凝药（包括阿司匹林、华法林、利伐沙班等）需要停药5天，再来穿刺活检；至于抗生素等其他药物，遵照临床医生医嘱执行即可。

只有特殊部位（如胰腺）的活检需要空腹，我们预约时候会特殊交待的，其他情况患者都要吃过饭后再来活检哦。 我们的超声引导下活检分粗针活检（16G、18G活检针）取出组织条，和细针抽吸活检（22G）取出细胞液。两种方法适用在不同部位，由超声医生通过穿刺路径及病变性质选择活检方法，肯定是最优选择。 不可以，要避开月经期。 一是对于大体积包块，普通超声不容易分辨坏死组织，有可能会取到坏死的部分，影响病理结果，所以要在超声造影引导下活检，能清晰区分坏死区与活性区；二是有些病灶普通超声看不清楚，需要造影增强显像，看的清楚才能穿的准确。 1.甲状腺及颈部淋巴结（包块）活检患者需要穿着低领衣物，请勿佩戴项链等首饰，以便术中暴露手术区域，同时避免丢失。

2.乳腺及腋窝等部位活检患者请穿着宽松衣物

　　每位患者做完活检后，超声医生会根据不同情况给予交待，一定要听医生的话，每个人情况不同，不要参考其他人。例如肝活检后要在大厅候诊区休息至少2小时以上，具体情况听从医生安排；甲状腺细针活检患者也要在大厅休息1小时左右，待拿到超声报告单后，医生交待注意事项后方可离开，个别部位活检当天不能离开西安，具体情况听医生交待。超声报告单上详细写着术后注意事项，请仔细阅读，长期置管患者我们还会给您一个二维码，有护理介绍。

穿刺后我们会对穿刺部位进行无菌敷料等粘贴，您需要注意：
1.局部按压至少30分钟，无不适方可离开医院，术后72小时内穿刺区域保持干燥，72小时后可去除辅料；
2.甲状腺、胰腺、肝脏等特殊部位穿刺患者需留观1-2小时以上，无异常后方可离开医院；肝脏、胰腺等患者需医生复查后方可离开；
3.请勿自行驾车回家，且避免长途行驶；避免剧烈运动，甲状腺及颈部穿刺患者忌食质硬食物，少说话；

术后注意穿刺部位是否出现肿胀、疼痛，是否存在头晕、气短、呼吸困难等症状；如出现上述症状，及时就近医院急诊就医。

细针活检的标本不需要患者自己送，有病理医生统一送到病理科，十天后取报告，地点住院二部北楼四楼病理科。
粗针活检的标本我们会装到标本瓶后给家属，送至住院二部北楼四楼病理科，在那里缴病理费，并咨询取报告时间。 目前，穿刺活检取得病理结果指导临床治疗是最科学也是最有效的方法。绝大多数送检标本都可以有明确的病理诊断，但是仍有极小部分病理不能给出明确的良恶性诊断。病理诊断绝对不是万能的唯一的诊断，其本身存在着很大的局限性，盲目夸大病理诊断的重要性是不可取的。 疾病的最本质性变化包括形态、代谢与功能异常，三者之间相互联系相互影响，但并非所有的疾病中三者的变化过程都一致。当疾病的表现以代谢或功能异常为主，形态改变很轻微或仅为非特异性，或属于代谢或功能异常所致的继发性改变时，这时的病理学检查和病理诊断就起不了作用或仅少有帮助。当疾病以形态改变为主时（疾病的形态变化称为病变），其形态的变化是病理医师观察的主要对象，并据此形成诊断的基础。病理医师对病变客观存在的辩识和判断具有很大的主观性，而病变客观存在的形式是十分复杂的。从纯形态的角度讲，一种病变可以有不同的形态表现，不同的病变又可以有相同或相似的形态表现。形态的复杂性可表现在异病同形的相似性、同病异形的异型性、非典型性病变交界性病变、病变演变的阶段性改变等。这些客观存在必然导致疾病形态在不同的病变时期有着不同的差异造成病理诊断的不确定性。（张国强《临床活检标本的不足与病理诊断的局限性》）。 例如，甲状腺结节细针抽吸活检后病理给出了“细胞少，标本无法诊断”就好比在一个没有鱼（细胞）的池塘里（结节里）用网捞（细针抽吸）一下。 首先这肯定是个小概率事件，门诊医生可以根据您的临床资料得出自己的诊断，制定治疗方案。

　　如果门诊医生也不能解决您的问题，请带上所有检查结果来住院一部一楼超声科腹部九室，我们经验丰富的介入医生会给您一个合理建议，比如定期复查或者手术治疗、再次活检等。