新冠肺炎预防

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各市（州）卫生健康委、中医药管理局，局直属（注册）医疗机构： 为充分发挥中医药在新型冠状病毒肺炎预防、治疗、康复中的作用，结合春夏时令变化和新冠肺炎疫情防控现状，我局组织专家对技术指南进行了修订，形成了《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南（第六版）》，现印发你们，请结合实际参考使用。 四川省中医药管理局2021年6月1日 四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控 技术指南(第六版) 为了进一步发挥中医药在应对新型冠状病毒肺炎中的特色和优势，在《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南(第五版)》基础上，我局组织专家结合春夏时令变化和新冠肺炎疫情防控现状制定了《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南(第六版)》，该指南分为中医药预防、无症状感染者干预建议、中医药治疗和中医药康复四部分，请各地各单位结合实际参考使用。 一、中医药预防(一)预防处方建议 1、普通人群 主要组成：金银花10g、连翘10g、防风10g、薄荷10g(后下)、炒白术10g、藿香10g(后下) 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，非后下药先煮5分钟加入后下药，煮沸后改用小火继续煮5分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混匀约450m1，每次约150m1，一日3次，一日一剂。 2、体弱人群 主要组成：黄芪15g、防风10g、金银花10g、连翘10g、薄荷10g(后下)、藿香10g(后下)、炒白术10g、陈皮10g。 煎服方法:上药用冷水漫泡30分后，非后下药先煎煮5分钟，加入后下药，煮沸后改用小火继续煮5分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混匀约450ml，每次约150m1，一日3次，一日一剂。 3、儿童预防 主要组成：金银花5g、连翘5g、芥5g、薄荷5g、芦根10g、藿香5g(后下)、炒白术5g。 煎服方法：上药用冷水漫泡30分钟后，非后下药先煎煮5分钟加入后下药，煎至香气大出，即取服，勿过煮。一日一剂，每剂根据年龄大小每天服50～100ml 推荐中成药:抗病毒颖粒、小儿豉翘颗粒。 上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤根据年龄大小情服用。 (二)居家防护建议 1、清新空气 (1)票蒸处方：艾叶10g、石菖蒲10g、连翘10g、金银花15g、薄荷15g。 使用方法：加水1000ml，泡10分钟，小火慢煮30分钟，浓药液150m。使用时在室内进行，将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每天1-2次。 (2)香处方:香10g薄荷10g山奈10g苍术10g使用方法:共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴，具有芳香辟秽解毒之功效，以预防疫病。孕妇及有过敏性疾病(如哮喘、鼻炎等)者不建议使用。 2、合理膳食 饮食煮熟煮透，营养搭配均衡，可食用一些药食同源的食物，如萝卜、芦笋、山药、蒲公英、藿香等。切记不能吃野味。 3、合理运动 运动适度，可学习运用传统保健强身方法如太极拳、五禽戏、八段锦等，根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。 4、调畅情志 保持精神内守，勿惊慌，舒心气、畅心神、怡心情，勿躁勿虑静养。 5、穴位保健 对足三里、气海、关元等重要强身壮体的保健穴位，经常施灸、按摩等，可以增强人体的正气以达到防病却疾的目的。 6、起居有常 作息规律，保证充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣被和室内温度，注意防寒保暖。若出汗，则热水浴并及时更衣。尽量避免到人群聚集的场所。 二、无症状感染者干预建议 无症状感染者干预建议为专家通过研究现有资料形成的专家共识，供临床参考使用。 （一）扶正兼以祛邪 主要组成：人参10g、 生黄芪15g 、当归10g、炒白术10g、茯苓10g、金银花15g、 生甘草10g 、知母10g 、黄芩15g 、芦根30g。 煎服方法：上药用冷水泡30分后，煮沸后改用小火继续意5分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混匀约450m1，每次约150ml，1日3次，一日一剂。 (二)祛邪兼以扶正 主要组成：藿香10g(后下)、黄芩15g、连翘15g、白豆蔻10g、薄荷15g(后下)、芦根30g、生黄芪15g、炒白术10g。 煎服方法：上药用冷水漫泡30分后，非后下药先煮5分钟加入后下药，沸后改用小火继续煮5分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混约450m1，每次约150m1，一日3次，一日一剂。 三、中医药治疗(成人)(一)医学观察期 临床表现1：乏力伴纳差、便溏。 推荐中成药：藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)、参苓白术胶囊(ロ服液、散、丸、颗粒、片) 临床表现2：发热，或伴咳、咽痛。 推荐中成药：抗病毒颗粒、川射干总黄酮胶囊、桑姜感冒片(胶囊) 推荐中药院内制剂：复方银柴颗粒(成都中医药大学附属医院・四川省中医医院)。 临床表现3、：体虛，乏力，或伴发热。 推荐中药院内制剂：芪香益气解毒颗粒(四川省中医药科学院，四川省第二中医医院)、参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属中医医院) (二)临床治疗期(确诊病例)1：清肺排毒汤 适用范围：适用于轻型、普通型、重型患者、在危重型患者 救治中可结合患者实际情况合理使用。 基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、。藿香9g。 服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，分三次口服。每次口服150ml(饭后四十分钟)，温服、三副一个疗程。 如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗、舌于津液亏虚者，可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈，则服用第二个疗程、若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。 处方来源：国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函(2020)22号) 推荐中药院内制剂：新冠1号(西南医科大学附属中医医院) 2、轻型(1)风热犯肺证 临床表现：发热，不恶寒或恶寒轻，口微渴，咽干咽痛，咳嗽，舌质红，苔薄白，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 处方：桑菊饮合银翘散加减 主要组成：桑叶10g、菊花10g、杏仁10g、金银花15g、连翘10g、牛蒡子10g、生甘草5g。 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮10分钟，连续熬3次，将3次所熬液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。 推荐中成药：复方鱼腥草合剂(片)、感咳双清胶囊、银马解毒颗粒、蒲地蓝消炎口服液、急支糖浆、连花清瘟胶囊(颗粒)。 推荐中药院内制剂：上感颗粒(西南医科大学附属中医医院)、青翘抗毒颗粒(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院) (2)风热夹湿证 临床表现：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。 治法：辛凉解表，芳香化湿。 处方：银翘散合藿朴夏苓汤加减。 主要组成：银花30g、连翘30g、荆芥15g、牛蒡子15g、薄荷15g、广藿香15g、厚朴15g、茯苓30g、法半夏10g、豆蔻g、白扁豆30g、建曲15g、芦根30g。 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。 推荐中成药：精制银翘解毒片、炎见宁片（胶囊、丸）、抗病毒糖浆。 推荐中药院内制剂：新冠2号（成都中医药大学附属医院·四川省中医医院）。 （3)风寒夹湿证 临床表现：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。 治法：辛温解表，芳香化浊。 处方：荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减。 主要组成：荆芥15g、防风15g、川芎15g、白芷15g、薄荷15g、广藿香15g、紫苏叶15g、厚朴15g、炒白术30g、法半夏10g、建曲15g、薏苡仁30g、茯苓30g、白扁豆30g。 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。 推荐中成药：藿香正气胶囊（软胶囊、丸、颗粒、水、口服液）。 推荐中药院内制剂：新冠3号（成都中医药大学附属医院·四川省中医医院）。 （4)湿热蕴肺证 临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。 治法：清热宣肺、芳香化湿。 处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减 主要组成：陈皮10g、杏仁10g、茯苓15g、藿香15g、厚朴10g、青蒿20g、芦根20g、太子参10g、生甘草5g、黄芩10g、瓜蒌皮10g、金银花15g。 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。 推荐中成药：清热化湿口服液 3、普通型（1)湿毒郁肺证 临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。 处方：宣肺败毒方加减 主要组成：生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。 服法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。 （2)寒湿阻肺证 临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。 主要组成：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。 服法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。 4、重型（1)疫毒闭肺证 临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 处方：化湿败毒方加减。 主要组成：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、藿香 10g(后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、甘草3g、茯苓15g、生大黄5g(后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。 服法：每日1~2剂，水煎服，每次100ml~200ml，一日2~4次，口服或鼻饲。 （2)气营两燔证 临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。 主要组成：生石膏30~60g(先煎、知母30g、生地30~60g、水牛角30g(先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。 服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次100ml~200ml，每日2~4次，口服或鼻饲。 推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。 （3)邪热壅肺证 临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。 治法：清热解毒，宣肺透邪。 处方：麻杏石甘汤合银翘散加减 主要组成：蜜麻黄10g、杏仁10g、石膏20g、桑白皮15g、金银花20g、连翘20g、黄芩15g、浙贝母15g、生甘草5g。 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。