6月6日-中国房颤日：关注房颤，预防脑卒中

脑卒中中心-卒中急救先锋

2013年3月19日，由中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会联合发起的中国房颤联盟（CNAFA）在北京京成立。

会上同时宣布将每年的6月6日定为“中国房颤日”，并计划发布《中国房颤卒中报告》，提出规范防治房颤相关卒中的建议和可行性措施。

　　有数据显示：我国35岁以上人群0.74%患有房颤，其中80岁以上人群患病率高达7.5%，可是34%的房颤患者并不自知。

对于65岁以上老年人，在检查脉搏与心电图时应注意是否存在房颤；在不明原因缺血性卒中或短暂脑缺血发作的患者中，应进行至少72小时的动态心电图检查，以便检出可能存在的阵发性房颤。若无阳性发现，建议进行更长时程的心电图记录；对于75岁以上或卒中高危患者，也推荐进行系统性心电图检查以筛查房颤。

　　房颤的危害很大。房颤患者长期脑卒中及全身性血管栓塞及死亡风险很高。

房颤时，心房极不规则的跳动，血液流动变慢，容易生成血栓。血流最慢的位置就是左心耳，所以房颤绝大多数血栓均在这里产生。

血栓一旦脱落，随着血液被送到全身各个地方去。堵在大脑血管里，就会发生脑梗，堵在下肢血管里，就会导致下肢缺血。

由于大脑是血栓比较容易到达的地方，所以严重的脑梗死发生的最多。统计结果表明，30%的脑梗死是房颤导致的。

房颤引起的脑梗有一个“三高”的特点：

① 高死亡率。房颤引起的脑梗死，第一年死亡率在50%左右。

② 高致残率。房颤引起的脑梗，第一年致残率高达70%。

③ 高再发率。得过一次脑梗的房颤患者，如不进行规范的治疗，第一年脑梗的复发率就会高达7%。如果反复得脑梗，会导致生活质量严重降低。

　　原本脑血管应该是这样的。

　　房颤栓子掉下来把血管堵塞了，就成了这样了。

　　原本脑血管应该是这样的。

房颤栓子掉下来把血管堵塞了，就成了这样了。

如果房颤病人突然出现了肢体活动不灵、说话不利索甚至昏迷等症状，那就可能发生了脑卒中，应当及时就医。

　　房颤发生了脑卒中，第一时间应紧急开通血管，重新恢复血流。如果在合适的时间内重新恢复血流，卒中有可能被完全治愈，而不留任何后遗症。

这里紧急开通手段包括静脉溶栓和机械取栓，目前静脉溶栓的时间窗是4.5小时，机械取栓的时间窗是6小时。所以一旦出现疑似卒中症状，特别是卒中高危人群，尽快呼叫120，以便第一时间到达能行静脉溶栓和机械取栓的医疗机构施行专业的治疗。

时间就是大脑！每缺血1分钟，将导致190万个脑细胞的死亡，不要让宝贵的时间流逝在延误上。

当然错过了6小时时间窗并不是不能进行机械取栓，对于部分经过严格筛选的病人，7-24小时内仍可以进行机械取栓治疗，也可以达到较好的预后，当然这需要专业医生来判断。

　　血栓栓塞事件风险高的房颤患者，应进行规范化的抗凝治疗，以减少脑栓塞的发生。

　　2013年欧洲心脏病协会发布的非瓣膜性房颤患者服用新型口服抗凝剂临床实践指南建议，TIA后1天可启动抗凝治疗，非致残性小面积梗塞抗凝治疗启动应在发病3天后，中度面积梗塞应在6天后，而大面积脑梗塞应至少在2-3周后。

当然，最重要的还是尽早筛查，发现房颤，控制房颤，启动抗凝，预防脑卒中！

卒中专家门诊:

江文主任: 周二、周四上午

刘之荣教授: 周二、周四上午，周三下午

韩军良教授: 周一、周二、周三上午

李力副教授: 周三、周五上午

魏东副教授: 周一、周三下午

卒中专病门诊: 周一、周三下午