<p class="ql-block">第一层 ： 城镇职工社会医疗保险</p><p class="ql-block">一、 保障范围 ： 在职、 退休</p><p class="ql-block">二、保障额度</p><p class="ql-block">（一） 基本医疗保险每年保障额度为七万元。</p><p class="ql-block">（二） 城镇职工大额医疗补充保险费 ： 除开基本医疗七万元后最高四十万。</p><p class="ql-block">（三） 生育保险合并入基本医疗保险 ， 在我市连续按时足额缴纳生育保险满 10 个月以上即满足条件：</p><p class="ql-block">1、生育医疗费用支付标准：</p><p class="ql-block">（1）门诊产前检查支付限额500元。</p><p class="ql-block">（2）自然分娩支付限额1200元， 刨宫产支付限额2800元。</p><p class="ql-block">（ 3） 助娩产、 门诊流产、 住院流产、 引产、 放置 （取出 ） 宫内节育器 、 生育手术前后发老的生育少见并发症、 绝育术、 复通术等特殊情况的支付限额请本人自行咨询医疗保障局 。</p><p class="ql-block">（4）因医疗费用社保己报销、行内补充医疗不再重复报销。</p><p class="ql-block">2、生育津贴：生育津贴日标准按照所在单位生年度职工月平均工资除以30计发。</p><p class="ql-block">( 1 )正常分娩的，享受98天津贴、难产或实施剖宫产手术分娩的增加15天、多胞胎生育的，每增加1个婴儿增加15天。</p><p class="ql-block">（2）符合《河南省人口和计划生育条例》生育的，增加90天。</p><p class="ql-block">（3）怀孕满4个月流产的，享受42天。</p><p class="ql-block">（4）怀孕未满4个月流产的，享受15天生育津贴。</p><p class="ql-block">三、报销资料</p><p class="ql-block">（一）基本医疗保险及城镇职工大额医疗补充保险直接在医保中心报销 ， 补充医疗需提前准各人寿分割单。</p><p class="ql-block">（二）生育保险需员工本人在怀孕三个月后 ， 分娩两个月前到当地医疗保障局进行备案 ， 所需资料参考（各县有差别）：</p><p class="ql-block">1、结婚证</p><p class="ql-block">2、身份证</p><p class="ql-block">3、准生证</p><p class="ql-block">4、单位职工证明</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第二层：行内补充医疗</p><p class="ql-block">一、保障范围：在职、退休</p><p class="ql-block">二、保障额度</p><p class="ql-block">（一）住院医疗费用：可按比例报销医保基金之余由个人负担的医疗费用（起付线和自费药除外）。在职75％，退休80％。</p><p class="ql-block">（二）经医保认定的重症慢性病患者：在门诊医疗费用核定的基础上，对个人负担医疗费用按比例补助报销。在职75％，退休80％。</p><p class="ql-block">（三）门诊医疗费用：参保人员在医保定点医院和医药销售机构发生的普通门诊、药品及医疗用具费用，可按档次牵给予一定金额补助报销（在职 800-1400元， 退休1500元）</p><p class="ql-block">三、报销资料（票据时间为当年，12月份票据可延长至次年1月）</p><p class="ql-block">（一）三门峡住院：</p><p class="ql-block">1、发票原件</p><p class="ql-block">2.三门峡城镇医疗费用申报表（医院提供 左上角医院盖章 右下角医保中心盖章 医保中心在崤山路和茅津路交叉口东200米）</p><p class="ql-block">（二）三门峡以外住院材料：</p><p class="ql-block">1.发票原件 </p><p class="ql-block">2.医院提供的费用明细表（明细表要体现自费药和起付线等信息）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第三层：商业化补充医疗大额保障基金</p><p class="ql-block">一、保障范围：在职、退休</p><p class="ql-block">二、保障额度：员工罹患约定的60种重大疾病在一个自然年度内累计发生的医疗费用（以入院时间为准，包括员工自付、员工自费、基本医疗保险支付和补充医疗保险支付部分等，但不包括药店费用等不合理的医疗费用，下同）超过8 万元，经基本医疗保险和补充医疗保险支付后，个人负担的医疗费用当年超过1. 8万元（不含1. 8万元）以上的部分由员工与大额医疗保障基金按一定的比例共同承担，30万元以上部分原则规定大额医疗保障基金不承担，由员工个人全额承担。</p><p class="ql-block">三、报销资料</p><p class="ql-block">1、大额医疗保障支付审批表</p><p class="ql-block">2、 诊断证明及相关检查报告（公立二级（含）以上医院出具）</p><p class="ql-block">3、有效身份证复印件</p><p class="ql-block">4、工行银行卡复印件</p><p class="ql-block">5、住院病历病案首页复印件</p><p class="ql-block">6、发票复印件</p><p class="ql-block">因重大疾病身故后，员工家属除提交以上材料外还需提供以下材料：</p><p class="ql-block">7、所有法定受益人身份证复印件</p><p class="ql-block">8、员工家属申领承诺函</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第四层：总行员工重大疾病保障项目</p><p class="ql-block">一、保障范围：在职职工。</p><p class="ql-block">二、保障责任及金额：</p><p class="ql-block">（一）60种重大疾病（即重症型重疾），保障金额5万元； </p><p class="ql-block">（二）28种特定疾病（即轻症型重疾），保障金额2万元。</p><p class="ql-block">一个保单年度内，两种保障责任最多各赔付一次。</p><p class="ql-block">（三）航空公共交通工具意外，保障金额5万元。</p><p class="ql-block">三、报销资料</p><p class="ql-block">（一）重大疾病保障给付申请所需材料 </p><p class="ql-block">1 、本人签字的给付申请书原件</p><p class="ql-block">2 、有效身份证件正反面复印件；</p><p class="ql-block">3 、本人银行卡正反面复印件或存折复印件；</p><p class="ql-block">4、首诊病历、确诊病历复印件；</p><p class="ql-block"> 5、病理报告复印件；</p><p class="ql-block"> 6、化验、CT、放射、B超等检验报告单复印件；</p><p class="ql-block">7、保险金作为员工遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。</p><p class="ql-block">（二）航空公共交通意外伤害保障给付申请所需材料</p><p class="ql-block">1 .航空公共交通意外伤害身故保险金的申请</p><p class="ql-block">（1）受益人签字的给付申请书原件；</p><p class="ql-block">（2）受益人户籍证明或身份证明，若受益人为法定，则需提供其与被保险人的关系证明；</p><p class="ql-block">（3）公安部门及国务院卫生行政部门规定的医疗机构或其他有权机构出具的被保险人死亡证明书（如被保险人因意外事故被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件）</p><p class="ql-block">（4）承运人出具的意外事故证明；</p><p class="ql-block">（5）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；</p><p class="ql-block">（6）受益人为多人时还需提供所有受益人签署的授权委托书；</p><p class="ql-block">（7）受益人名下授权转账银行卡。</p><p class="ql-block">2、航空公共交通意外伤害残疾保险金的申请</p><p class="ql-block"> (1）本人签字的给付申请书原件；</p><p class="ql-block">（2）有效身份证件正反面复印件；</p><p class="ql-block">（3）病历复印件、出院小结 ，保险人认可的鉴定机构出具的残疾程度鉴定书 ；</p><p class="ql-block">（4）承运人出具的意外事故证明；</p><p class="ql-block">（5）申请人所能提供的与确认保险事故的性质 、 原因 、伤害程度等有关的其他证明和资料；</p><p class="ql-block">（6）本人银行卡正反面复印件或存折复印件。</p>