<p class="ql-block">开门见山，72岁女性，未破前交通动脉瘤，左侧优势供血！</p> <p class="ql-block">压颈造影，右侧确实没有A1。</p> <p class="ql-block">选择 Select Plus支架导管，Synchro 14 艰难超选右侧A2。</p> <p class="ql-block">导丝走的很深了。</p> <p class="ql-block">然而并没什么*用，支架导管不停的疝进动脉瘤，并不能通过这个折叠的前交通。（导丝走的更深更远，依然没用，没留图。）</p> <p class="ql-block">这就尴尬了，到这一步，只有退出来从头开始，可能的方法有哪些？</p><p class="ql-block">1：选择更细更软的支架导管，比如SL—10释放Atlas；比如Headway 17释放Lvis JR。</p><p class="ql-block">2：选择支架导管塑形。</p><p class="ql-block">3：选择动脉瘤导管成型通过，再300cm硬导丝交换。</p><p class="ql-block">4：直接选用硬导丝超选。</p> <p class="ql-block">本人选用了第4种方案，较硬的导丝就太多了，要说扭控和操控性，当然Synchro S 最好，就选这个了！</p> <p class="ql-block">其实非常惊险的一段儿又没有证据了，Synchro S导丝软硬（黑白）交界处两次疝入动脉瘤内，好在后面就很顺利将Plus支架导管引入右侧A2。</p> <p class="ql-block">动脉瘤导管到位，这个动脉瘤未破，但形态有点邪门，特别的矮，3毫米左右，特别的宽，6毫米左右。填入一Galaxy 3x10 二维弹弹圈，释放Solitaire 4x20 支架。</p> <p class="ql-block">这个微导管偏向左侧子囊，所以选圈也有点特别，不想多导管或多次成型了，全靠小、长、软、2D圈去挤，故选择了3x10、3x10、2x8、2x8连续四枚二维圈填塞。</p> <p class="ql-block">术后造影，结合年龄及未破特点，瘤口比较密实了，右侧子囊也没显影，解脱支架，结束手术！</p> <p class="ql-block">手术没啥特殊就这样了呗！</p><p class="ql-block">可这么多辅助支架，为啥一定要选择Solitaire呢？这是个问题！简单点评对比一下吧，参杂了个人认识：</p><p class="ql-block">1：Atlas通过性最优，没得说的！这个支架是开环结构，贴壁会很好！</p><p class="ql-block">2：Lvis JR 通过性也没有问题，作为一款编织支架，手头有的2.5 x17支架个人认为在这个连续回头弯道血管，打开可能会费一小点力气。</p><p class="ql-block">3：Enterprise支架辅助栓塞应该没啥说的，但是，只有这个：</p><p class="ql-block">4：Solitaire 支架作为预制卷曲结构的支架，在这样的小血管内，改变血走行的能力最佳！注意下面的术前术后对比图：</p> <p class="ql-block">这就是本人选择Solitaire的原因，在小血管内，他可以明显改变血管的走形方向，从而改变血流动力学，可以大大减少未来动脉瘤复发概率。</p>