<p class="ql-block"> 邓州市中心医院普外科近日成功完成大隐静脉曲张射频消融术泡沫硬化剂术！邓州市中心医院静脉曲张治疗进入全腔内无切口微创时代！</p> <p class="ql-block">大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。</p><p class="ql-block">下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，严重者如“蚯蚓状”外观，早期可仅有外观上的改变，或久站后小腿酸胀感，晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”)甚至曲张静脉破裂出血。</p> <p class="ql-block">C2级及以上病变患者有治疗需求无手术禁忌症需要治疗。 </p><p class="ql-block">治疗方法：1.传统手术</p><p class="ql-block"> 2.各种微创治疗</p> <p class="ql-block">传统高位结扎剥脱术</p><p class="ql-block">疗效确切由于创伤较大、恢复较慢</p><p class="ql-block">适用于：病变重、静脉直径粗、瘤样扩张血栓形成。目前应用越来越少仍是血管外科医生的基本功。</p><p class="ql-block">优点：疗效明确，基础治疗手段；可联合多种其他微创手术方式达到个性化治疗。</p><p class="ql-block">缺点：出血、血肿形成、隐神经损伤、深静脉血栓形成。</p> <p class="ql-block">微创治疗</p><p class="ql-block">一.点式抽剥</p><p class="ql-block">二.腔内热消融 1.激光2. 射频 3.微波</p><p class="ql-block"> 4.电凝5.硬化术 6.经皮透光旋切术7.腔镜深筋膜下穿通静脉离断术</p><p class="ql-block">三.基于血流动力学 慢性静脉功能不全的保守的手术治疗。</p> <p class="ql-block">目前疗效确切创伤最小的治疗方法就是：下肢静脉主干射频消融，迂曲静脉团硬化剂注射。</p> <p class="ql-block">射频（FRA）</p><p class="ql-block">原理：通过射频发生器和一种专用的电极导管产生热能，使与之接触的有限范围内（<1mm)的局部组织发生高热变性，引起胶原收缩，内皮细胞裸露，从而使静脉壁增厚，管腔收缩并迅速机化后形成纤维条索，最终使静脉闭合。</p> <p class="ql-block">硬化剂注射</p><p class="ql-block"> 目前主要应用聚多卡醇、聚桂醇，我院主要应用聚桂醇。</p><p class="ql-block"> 应用Tessari法将硬化剂液与空气按1:4混合制成泡沫。直视或超声引导下穿刺曲张静脉，回血后注射适当剂量的泡沫</p><p class="ql-block"> 注射后踝部活动使泡沫迅速排出深静脉系统，注射结束后弹力绷带加压包扎。</p> <p class="ql-block"> 近日邓州市中心医院普外一科成功完成大隐静脉曲张射频消融泡沫硬化剂术，邓州市下肢静脉曲张治疗正式进入无切口全腔内时代。局部麻醉下完成手术，达到了日间手术，随做随走。</p> <p class="ql-block"> 患者男性47岁，因“左下肢静脉迂曲10年”入住我院。入院诊断：1.左侧大隐静脉曲张2.左侧深静脉瓣膜功能不全。排除布加氏综合征，髂静脉压迫综合征后行左下肢大隐静脉射频消融加硬化剂注射术。</p> <p class="ql-block">术前做好迂曲静脉标记。</p> <p class="ql-block">术前进行站立位超声再次确认血管。</p> <p class="ql-block">消毒铺巾，局部麻醉后超声引导下于膝下穿刺大隐静脉主干，置入6F血管鞘。</p> <p class="ql-block"> 置入射频消融电极后超声再次确认电极位置。</p> <p class="ql-block"> 射频消融开始前局部注射肿胀麻醉液</p><p class="ql-block">1.保证治疗效果</p><p class="ql-block">2.大隐静脉主干完全闭合</p><p class="ql-block">3.减少血栓性静脉炎的发生</p><p class="ql-block">4.减少其他并发症</p><p class="ql-block">5.减少近股隐静脉瓣膜处血栓的发生</p><p class="ql-block">6.减少术后疼痛</p><p class="ql-block">7.减少皮肤烧伤</p> <p class="ql-block">超声下以射频消融电极为参照，向大隐静脉血管鞘内注射肿胀液！肿胀液为生理盐水、利多卡因、碳酸氢钠、肾上腺素混合液。</p> <p class="ql-block">开始消融！</p> <p class="ql-block">大隐静脉主干射频消融后，对事先标记好小腿迂曲静脉团注射泡沫硬化剂。</p> <p class="ql-block">治疗方法</p><p class="ql-block"> 直视或超声引导下穿刺曲张静脉，回血后注射适当剂量的泡沫</p><p class="ql-block"> 注射后踝部活动使泡沫迅速排出深静脉系统</p><p class="ql-block"> 注射结束后弹力绷带加压包扎。</p> <p class="ql-block"> 手术结束，患肢弹力绷带加压包扎，术后3天改穿弹力袜。</p> <p class="ql-block">术后患者自行走出手术室！ </p><p class="ql-block">患者为我院外科主任，术后第二天就投入工作中了！</p> <p class="ql-block">术后患肢没有一个切口！</p> <p class="ql-block"> 下肢静脉曲张的手术已经进入微创时代。</p><p class="ql-block"> 微创手术方法众多，每种都有优势和不足，需结合病人情况及医生经验进行选择。</p><p class="ql-block"> 微创手术离不开良好的超声技术。</p><p class="ql-block"> 不同术式对于血流评估的要求不一样，根据患者、医生、设备的具体情况做选择，方为上策。</p> <p class="ql-block"> 感谢院领导、器械设备科、超声科、门诊手术室等等各位亲人对我们工作的大力支持！</p> <h3>我们的团队</h3> <p class="ql-block">邓州市中心医院普外科一病区，主治甲状腺疾病，乳腺病，胃肠肿瘤，肝胆肿瘤，胆石症，周围血管疾病，静脉曲张微创治疗，无痛综合治疗痔疮、肛瘘、肛裂肛周脓肿顽固性便秘等。欢迎广大患者前来咨询，诊治！</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">地址：邓州市中心医院住院部十二楼！联系电话：0377~62399812，13849718064.</span></p>