关注孩子健康，从关注青少年脊柱侧弯开始

石家庄朱氏正骨

脊柱侧凸是一类严重影响青少年身心健康的疾病。怎么样科学地认识脊柱侧凸这个疾病并正确处理，这是家长们最关心的问题。今天就带大家全面的了解脊柱侧凸。

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定义

脊柱侧凸指脊柱出现侧方凸起、弯曲畸形（医学术语是：冠状面畸形），最常出现在青春期前生长发育突然加速的过程中。

大多数情况下，脊柱侧凸是较隐蔽的，但有些孩子的脊柱畸形随着发育会变得非常严重。严重的脊柱侧凸可以非常危险， 会减少胸腔空间，使得肺部难以正常工作，从而影响患者的呼吸功能甚至心脏功能。

因此，一旦发现孩子有轻微脊柱侧凸，必须进行严密的随访检查，通常使用X线检查，以查看脊柱侧凸是否越来越严重。在许多情况下，轻度的脊柱侧凸不需要治疗。而有些孩子则需要佩戴支具阻止侧凸进一步恶化，有些人可能需要手术治疗进行矫正严重的脊柱侧凸。

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病因

虽然对脊柱侧凸的认识越来越深，但大多数脊柱侧凸的病因是不明的，医学家们把这部分脊柱侧凸命名为特发性脊柱侧凸。

其他导致脊柱侧凸的原因还有：

（1）先天性脊柱侧凸：是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎发育异常，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。

（2）神经肌肉性原因：肌肉力量不均衡导致的脊柱侧凸，常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

（3）神经纤维瘤病可以合并脊柱侧凸，感染、外伤也可以导致脊柱侧凸。

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症状

脊柱侧弯的症状和体征常包括

1、双肩不等高 

2、脊柱弯曲及旋转

3、一侧肩胛骨突出

4、腰部不平

5、双髋不等高

如果脊柱侧凸度数变得更严重，除了脊柱的侧方弯曲，脊椎也会旋转或扭曲。这会导致双侧肋骨不对称生长，从而导致胸廓畸形。严重的脊柱侧凸可引起背部疼痛和呼吸困难。

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并发症

轻度的脊柱侧凸除了对外形的影响，并没有太多并发症，而中度到重度的脊柱侧凸可能会引起一系列并发症，包括：

1、心肺功能受损。严重的脊柱侧凸导致的胸廓畸形，导致心肺受到严重压迫，使得心肺的生长发育受到限制和心肺功能不全，具体表现为呼吸困难和全身性缺血缺氧。

2、由于脊柱侧凸不断进展，可能会导致更严重的外观变化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髋部不对称和腰部和躯干向一侧偏移）。

3、既往有脊柱侧凸的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神经症状。

4、脊柱侧凸往往给患者带来极大的心理压力；影响儿童的正常心理发育。

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检查和诊断

首先需要详细询问病史和近期的成长状况。在体检时，医生可以让孩子站立，然后向前弯腰，双臂自然下垂，观察背部一侧比另一侧是否更为突出。

医生还要进行神经学检查，包括：

1、 肌肉力量

2、 皮肤感觉

3、 是否有异常肌腱反射或病理反射

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影像学检查

普通的X线可以确认脊柱侧凸的诊断，并显示脊柱侧凸的严重性。如果医生怀疑其它情况（如肿瘤、脊髓神经异常）造成脊柱侧凸，可能还会建议增加其他影像学检查，如：CT、MRI（核磁共振）。

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治疗决策

虽然目前脊柱外科界已拟定了脊柱侧凸的治疗指南，如何治疗需要医生根据患者自身情况而定。每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

医生在选择治疗方案时，要考虑的因素包括：

1、性别：女性脊柱侧凸进展的风险要高于男性。

2、侧凸的严重程度：随着时间的推移，初诊时侧凸度数越大越容易进展。

3、曲线类型：双曲线，也称为S形的曲线，往往会比C形曲线更容易恶化。

3、曲线的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的侧凸畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易恶化。

4、发育成熟度：如果孩子的骨骼已经停止生长，畸形进展的风险也会降低。