关爱心脑 呵护健康 院士赠言 病例一 <p class="ql-block">刘某某，女，54岁</p><p class="ql-block">2011年 出现间断性右侧眼角抽动，逐渐累及右侧口角</p><p class="ql-block">2016年 抽动发作频繁，就诊于北京X X医院，建议开颅手术，因对开颅手术过于担心，选择保守治疗，后期发作越发频繁，右侧睑裂变小、面颊变形</p><p class="ql-block">2020年 右耳听力下降，影响生活，心里负担加重，面部轮廓变形，影响美观</p><p class="ql-block">2021年5月24日 就诊于我院神经血管介入治疗中心</p><p class="ql-block"><br></p> 术前体察影像 术前CT影像 术前3D-TOF-MRI 手术切口 术后CT影像 术后体察影像 病例二 <p class="ql-block">曹某某，女，50岁</p><p class="ql-block">2021年1月 出现间断性左侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，从眼周开始，逐渐向下扩大，波及同侧口周及面部表情肌，情绪激动、紧张时加重，每次持续2-3分钟，无头疼、耳鸣</p><p class="ql-block">疾病早期，选择卡马西平药物治疗，发作频率减少，每次发作持续时间延长至4-5分钟</p><p class="ql-block">疾病后期，出现面容改变，左侧睑裂变小、面颊变形、口角左侧歪斜，给日常生活、工作造成不便</p><p class="ql-block">2021年7月6日 就诊于我院神经血管介入治疗中心</p> 术前体察影像 术前CT影像 术前3D-TOF-MRI 手术切口 术后CT影像 术后体察影像 术后总体评估 <ul class="ql-block"><li><b>手术时间短，2-3小时</b></li><li><b>术后恢复快，立竿见影，面部抽动消失</b></li><li><b>住院周期短，5月24日至6月3日，总计10天</b></li><li><b>治疗花费低，住院总费用3.0万</b></li></ul><p class="ql-block"><br></p> 概念 <p class="ql-block ql-indent-1">面肌痉挛(Hemifacial spasm HFS)又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部，严重时可累及同侧颈阔肌。本病多在中年后发生，常见于女性</p> 病因及发病机制 <ul class="ql-block"><li>血管压迫：搏动性血管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、过度兴奋所致</li><li>炎症： 各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎后遗症</li><li>肿瘤： 桥小脑角区肿瘤压迫神经</li></ul> 鉴别诊断 <ul class="ql-block"><li>双侧眼睑痉挛：双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，常有睁眼困难和眼泪减少</li><li>梅杰综合征：常双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，随着病程延长，进展出现眼裂以下面肌不自主抽动，随着病情加重，肌肉痉挛范围扩大至颈部、四肢和躯干肌肉</li><li>局灶性癫痫：面部持续、反复、刻板性抽搐，颅脑影像学及脑电图有助于鉴别诊断</li></ul> 疗效评价 <ul class="ql-block"><li>治愈:术后6月内，HFS症状完全消失</li><li>延迟治愈:术后面肌痉挛部分缓解，6个月内痉挛症状消失</li><li>无效:术后观察6个月，HFS症状尚无明显改</li><li>复发:术后HFS症状缓解1年，症状再次出现</li></ul><p class="ql-block ql-indent-1">随着手术技术的提高，目前微血管减压治疗HFS有效率已达70.0%-94.7%</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>延安大学附属医院</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>神经血管介入治疗中心</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">我科系原延安大学附属医院神经外科二病区。2020年9月1日改组后，更名为神经血管介入治疗中心。我科目前编制床位31张，开放床位44张。</p><p class="ql-block ql-indent-1">医师团队6人：博士后1名，硕士研究生5名；主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名；硕士研究生导师1名。</p><p class="ql-block ql-indent-1">护理团队14人：硕士研究生1名，本科学历13名；中级职称5名，初级职称9名；专科护士1名。</p><p class="ql-block ql-indent-1">在科主任李健博士后的带领下开展各类出血性、缺血性脑血管疾病的抢救诊治治疗：如动脉瘤介入栓塞，开颅夹闭；颅内大血管闭塞机械取栓、动脉溶栓、抽吸取栓等；慢性动脉闭塞再通；动脉狭窄血管成形术；颅内外动脉搭桥，颈内动脉内膜剥脱术；能够独立完成脑脓肿、微血管减压术（如三叉神经痛、面肌痉挛），慕上及幕下各类肿瘤、难度大的颅底肿瘤（如前颅底、鞍区、桥小脑角区、沿斜区肿瘤）。术后效果良好。同时对神经外科常见、急诊疾病，如脑出血、脑外伤的诊治，急危重患者的抢救管理经验丰富。</p><p class="ql-block ql-indent-1">经过数年的发展，2016年5月协助我院获得《陕西省脑血管外科疾病临床医学研究中心》，2018年5月协助我院获得《国家高级卒中中心》。</p> 特别声明 <p class="ql-block">本美篇仅作学术交流使用，如有侵权等不到之处请留言联系</p>