迎着朝阳我们继续奋进——大同市第四人民呼吸介入团队

王燕波

2021年5月30日一个平凡而普通的周日，大部分人都沉浸在周末的快乐中，但亲爱的朋友们，请不要忘记，有这么一群人，经历了一周的紧张忙碌以后，毅然放弃了温馨和美好的周末，只为能让一些承担痛苦和磨难的家庭能得到更多的慰籍。早上五点我们已经开始准备一天的忙碌的工作了。

在院领导的大力支持下，在全国知名专家指导下，在兄弟科室大力协助下，在我们支气管镜室医护人员辛苦努力下，上午我们为32名患者进行了支气管镜常规检查及介入治疗。

本次诊疗的特点：

1.技术难度大，风险高，操作困难：“局部麻醉”、“软镜”下气道内肿瘤切除。  

2.老年肺病偏多：我们在关爱儿童的同时，更需要关注老年人的健康。对于检查中发现的老年支气管结核和肿瘤，如果我们能做到：早发现，早诊断，早治疗，那么他们的生活质量会更好一些。

3.  检查患者数量大：时间紧，工作量大，各位专家及护理人员不辞辛苦6点到岗，争分夺秒在五个半小时内顺利完成32名患者的检查及治疗，保证患者高质量的检查及治疗。                                               

下面是典型病例：

1.老年患者，75岁，主因“间断性咳嗽、咳痰，伴胸憋，气短20余天”。院外曾在多家三甲医院住院治疗，胸部ct提示“肺癌可能性大”，2次行气管镜检查均未找到明确肿瘤细胞，未找到肺癌直接证据，出院诊断仍为“肺癌可能性大”。

胸部ct提示右上肺叶不张

胸部ct报告考虑肺癌可能性大

院外气管镜考虑肺癌

未找到肿瘤细胞

院外患者出院诊断：右上叶肺癌可能性大。

　　一周前收住以“肺癌？”收住我院并行气管镜检查并活检，进镜后发现：右主、右上及中间干支气管黏膜充血、水肿、肥厚、右上叶支气管开口闭塞，中间干支气管完全阻塞。

活检中

活检后病理回报：低分化鳞癌

一周后我们在“局麻”，“软镜”下行“气道内肿瘤切除术”。针对中间支气管新生物完全阻塞，我们采用了：高频圈套，高频电凝及APC消融治疗相结合治疗方式。

肿瘤切除后

肿物切除后，进镜发现中间干及中下叶通畅

2.该患者胸憋，气短半年余，院外就诊多家医院，抗感染、对症治疗效果差。以“肺结核”收住我院，入院后行支气管镜检查发现：右下叶外、后基底段狭窄，后基底段几乎闭塞，考虑支气管结核，冷冻治疗后行球囊扩张术，效果显著，术后患者自觉气短症状明显缓解。

右下叶外、后基底段支气管扩张前

治疗中

扩张后

3.老年支气管结核，临床症状不典型，影像学特异性差，早期容易遗漏。我们有义务和责任关注老年支气管结核。

右中下叶支气管开口淋巴结漏型支气管结核

右上叶支气管结核并巨大瘘口

APC治疗中

　　结束了气管镜操作后，我们马上投入到新冠疫苗接种及应急保障的工作现场，由于时间紧迫，连午饭都未来的及吃。为了人民的幸福安康，我们所有的付出和努力都是值得的。

目前我院呼吸介入治疗团队在不断茁壮成长，未来的路还有很长。敢于担当，勇于创新，追求卓越，为患者谋幸福是我们团队永恒的宗旨。在这条路上大同四医院呼吸介入团队永远不会停止勇往直前的脚步！