六经辨证查病邪，一枝好笔解伤寒————肝胆科会诊记录

肝胆科—许生

2021-05-30  18:30肝胆科会诊记录

患者，男，71岁，面色暗黄，定时发热（正邪交争于半表半里），每天下午2点左右开始发热（休作有时），凌晨5点左右会自行退热（休作有时），体温37.5℃左右，最高不超过38℃。今天发热前有一阵儿发冷（表束），无咳嗽咳痰，无头晕头痛身痛，无口苦口干咽干，正常出汗，纳可，喜食咸（精虚），稍乏力（津伤不养），二便调，舌体胖大（胃虚，太阴饮）舌尖边及舌体前部赤红（少阳阳明郁热），苔薄白微黄舌前部苔稍干（伤津），脉稍细（津伤），左寸关弦（饮）尺沉有力，右弦（饮）。CT示：左中肺靠近胸膜处少许片状高密度影（轻度渗出，太阴饮）。双肺呼吸音清，心脏听诊二尖瓣听诊区SM2/6收缩期吹风样杂音（津伤及血分）。

诊断：少阳阳明太阴合病。核心病机：表里三焦枢机不利，胃虚津伤兼挟水饮。

治疗：大阴旦汤加生石膏：柴胡20g，前胡20g，黄芩15g，北沙参15g，姜半夏15g，赤芍15g，炙甘草15g，生石膏60g，大枣6枚掰开，生姜15g切片。3付，日1付分2次温服。

查看患者的病历资料，了解患者病情的发生发展。

对患者进行查体、听诊，

结合患者的病史，病情变化以及理化检查资料，分析、讨论，并制定患者的治疗方案。

感谢毛进军主任会诊不辞辛苦，精心指导。