成为“和平者”已经有了几天，许多同事都知道我擅长“通血管”，却并不清楚主攻方向只是冠状动脉，其他的血管支基本不在我的搜寻范围之内。就像普通马拉松跑不同于野外跑，是同一个道理。<br> 这位71岁古稀老人因为“腿疼”到骨科就诊，检查发现“左侧髂动脉急性闭塞”，于是又被送到了莪的心内科诊室，顿时有那么点儿“头大”了。收治，似乎赋予我的领域有点广泛，感觉有“多管闲事”的嫌疑。本想嘱其另辟蹊径，但老人的表情已十分痛苦，且患肢冰凉制动，已到了“早开通早获益”的阶段。那么作为医者，就容不得多想了，开干吧！<br> 静脉推注溶栓药物，这一治疗原则毋庸置疑。病人患肢疼痛减轻，表明取得了一定疗效，也为进一步治疗争取到了宝贵时间。拓展了自己的一亩三分地，各方面准备工作必须到位，否则难免事倍功半，甚至酿成大祸！ 调动所有潜力，借得他山之石，介入诊疗急诊启动。由右及左，造影似乎只见到了髂总动脉、髂内动脉及其分支，股动脉隐隐可见逆向灌注，髂外动脉则见不到痕迹，似乎要令手术组无的放矢了。 <div> 习惯于解决冠脉问题的人，深谙变化投照角度对于准确判断的影响。稍作调整，终于发现了那么一丁点儿、却又价值连城的小小凸起。之前的充分预习此刻发挥了作用，“这就是髂外动脉闭塞近端！”<br></div><br> 找准了入口，意味着找出了生路。对于新鲜血栓而言，以冠脉指引钢丝穿透闭塞段，过程最多算是有惊无险。前向血流初步恢复，使得我与年轻人们信心陡增，此时的要点是：戒骄戒躁，稳扎稳打。 小直径球囊、大直径球囊，预扩张一步步实施。病变段中段非常坚硬，扩张压力增大到15atm才勉强膨胀完全，证明病人髂外动脉粥样硬化由来已久、程度很重。扩张后效果满意，可以测量计算支架的型号了。 10mm×80mm支架，推送顺利，准确定位，由远及近缓缓释放。短短几秒钟时间里，丝毫不能让支架推送系统进退摇摆，感觉把自己的心提到了嗓子眼儿，根本不敢大口喘气！ 终于，可以复查一遍造影；终于，可以长舒一口气；终于，可以任性大叫一声“成功啦！”瞧瞧“复苏后”髂外动脉+股动脉，怎么看怎么顺眼，怎么看怎么滑溜，怎么看怎么爽歪歪！ 专业领域的开拓，使得更多病友可以足不出县、就地医治，就像在哪里都能见到的明月一样圆满！上山下乡，用医者的自信健康之路替代病友的曲折坎坷之行，路路通——从心开始！<br> 甘肃和平医院心血管内科，时刻呵护广大患者的健康！ <h5><font color="#167efb">图文：心血管内科 秦勉</font></h5>