膝关节“咔咔”响？弹响膝最全分析（附保健操）

美友65331698

生活中相信大家都有过这样的经历

比如跑着步时关节突然咔嚓响一声

比如翘起二郎腿时关节在某一瞬间卡住了响一下又没事儿了

再比如在爬山时

尤其是下山时关节沙沙作响

我们脆弱的膝关节到底是怎么了？

这些“咔咔”声是它在预警吗？

膝关节为什么会弹响？

膝关节弹响一般可分为两种，一种是生理性的，另外一种是病理性弹响。

大多数的膝盖弹响属于生理性的，虽然会发出声音，但是身体的其他部位并没有不适，对膝盖并没有什么危害。像这样的情况并不需要特别的处理，也不用过分担忧。

病理性的膝关节弹响除了出现“咔咔响”之外，还伴随着其他的症状，如膝关节酸痛、肿胀，那么就预示着膝关节有问题了。比如髌股关节骨关节病、半月板损伤等膝关节疾病是容易出现“咔咔响”的情况。

膝盖弹响伴有下面症状要引起重视！

1、疼痛

常见于膝盖内侧关节间隙以上的地方“隐痛”强度可大可小。

疼痛的特征多数是劳累后或者运动后加重，休息后缓解，寒冷后加重，温暖后减轻。

2、肿胀

肿胀分为急性和慢性。

急性多数是可逆的，多出现在髌骨(俗称膝盖骨)上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。

慢性肿胀常见于两个膝眼(指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛)，这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。

3、晨僵

类风湿关节炎的一个典型症状，但很多膝关节炎早晨一起来也会僵硬，需要活动一会儿才能舒展开。

这种症状多数在早期关节炎中出现，再重一些就可能发展为疼痛。

4、无力

骨性关节炎的病人随着年龄增长，膝关节周围的肌肉力量下降，会导致无力和上下楼困难。

5、卡壳

一些膝关节炎患者会遇到这样的问题：走着走着就卡住了，一会儿就又能走了。

引发病理性弹响膝关的原因

1、关节软骨磨损

在关节表面有关节软骨，这是重要的结构，关节软骨光滑且有弹性。

从幼儿时期关节软骨厚度大，但随着年龄增长厚度会逐渐变薄。随着人们使用、做剧烈运动以及体重增加，再加上受到外伤因素，可使得光滑软骨发生磨损，表面变得毛糙，甚至使得关节软骨表面皲裂和脱落。当屈伸关节时可听到明显的咔咔响声，特别是上下楼梯和蹲起时，同时伴有剧烈疼痛。

2、髌股关节紊乱

平常见于支撑带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响，声音清脆或低钝，频率高，伴有摩擦感或捻发音，髌骨勾当度差，髌周有压痛，研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以表示髌股关节适配差，正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见，髌股关节面有软骨退变。

3、髂胫束挛缩

膝关节伸直时发生弹响和错动，发生频率高，无痛。关节内结构正常，系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。

髂胫束紧张时，随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移，当髂胫束拉直、紧张后，就会与外侧髁摩擦，在膝关节屈曲20 °～ 30°时，摩擦最明显。反复、过度的磨擦，会刺激髂胫束及其内侧滑囊组织

这个症状主要是肿胀，分为急性和慢性。急性多数是可逆的，多出现在髌骨(俗称膝盖骨)上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。

慢性肿胀常见于两个膝眼(指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛)，这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。

5、半月板问题

6、滑膜软骨瘤病

病因尚不了然，多继发于膝关节外伤，临床少见。弹响低钝，髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物，可能伴有关节交锁和屈伸受限。若是钙化严峻X光可以看到，MRI可以确诊。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化，嵌顿于关节间隙，摩擦或撞击软骨。

7、绒毛结节性滑膜炎

病因不明，外伤时可诱发。弹响低钝，位置不确定，频率低，膝关节压痛弥散，伴关节肿胀，交锁少见。MRI可看到滑膜增生，呈结节状。关节镜下可看到滑膜充血增生，含铁血黄素沉积，侵蚀关节软骨和韧带。

8、穿插韧带陈腐性损伤

外伤引起。膝关节不稳导致弹响，频率低且低钝，可伴有交锁，抽屉试验阳性。核磁可明晰诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙，或有软骨损伤。

9、类风湿性关节炎

在上述的九种原因中又以关节软骨磨损和半月板损伤引发的弹响膝最常见，于是小编总结了这两种“弹响膝”的自测方法：

（1）膝盖软骨损伤自测

检查方法一

膝盖放松微曲，一手握住膝盖两侧，轻轻触碰关节两侧的骨骼边缘是否有不平整的骨赘增生，用力触摸时，可以感受是否有炎性物质的滑动感。同时也可以检查大腿肌肉是否有变得松软的萎缩症状。

检查方法二

膝盖放松微曲，一手轻轻搭在髌骨上，一手放在脚踝上，轻轻用手把脚踝往上提往下放，让膝关节微微转动。由放在髌骨上的手来感受该区域是否出现弹响声，以及是否伴随有疼痛，来初步判断关节腔内有没有炎症反应。

（2）半月板损伤自测

蹲下站起法

当我们蹲下站起来的时候，膝盖关节发出“咔啦咔啦”的弹响，膝盖伸直或弯曲都受阻，甚至疼痛，预示着半月板损伤。

按压关节膝眼

跷二郎腿后用手摸膝关节膝眼的位置，顺着凹陷的地方一直往下摁，如果摁的时候疼痛特别明显，说明半月板损伤。

膝关节保健操

取坐位，将双手叠放至一侧的膝关节上，旋转按摩3分钟。然后换到另一侧，同样的动作重复一次。交替进行每天3次。

动作二 甩脚运动

在没有负重的情况下，用手扶着支撑物，可以是一张桌子，外侧脚做前后甩动的动作，之后转换身位换另一只脚甩动，一轮持续3分钟，每天进行5轮。

动作三 钩绷脚

平躺在床上，双腿伸直，脚踝自然放松，然后做脚背往上翘的动作（背伸动作），尽量达到最大限度。达到最大限度后，再做脚背往下压的动作（跖屈动作），同样尽量做到最大限度。反复进行20～30次/组，每天进行3～5组。

动作四 坐着踢腿

坐在比膝盖高度略低2厘米、有靠背的椅子上，膝关节自然地靠在椅子边缘，然后踢起小腿，尽量使膝盖伸直，维持10秒钟，再换另一条腿。每天3次以上，每次20下。

练习1～2周后，可以在脚踝上绑沙包加强训练，重量应逐渐增加，要根据自己情况量力而为。

动作五 躺着抬腿

当我们处于平躺状态时，膝关节承受的压力接近于零，患者平躺在床上，先抬高一侧的大腿，腿与床面角度30度左右，膝盖尽量伸直，维持这个姿势10秒钟，再换另一条腿进行。以20次为一组，每天练习3组以上。

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