查体发现颈动脉斑块,怎么办?

三〇五讲科普

<p class="ql-block"><b>  颈部血管超声</b>作为常规体检项目之一已逐渐普及,也有越来越多的人拿着体检结果来咨询颈动脉斑块。</p> <p class="ql-block">  <b>颈动脉斑块</b>是怎么得的?严不严重?需不需要治疗?今天,就请心内科医生帮我们答疑解惑——</p> <p class="ql-block">  简单来说,全身的血管都是相通的,颈部血管是离体表最近的血管,它可以作为全身血管的“窗口”。<b>通过检查颈部血管,可以了解全身血管的情况,包括最重要的心脑血管。</b></p> <p class="ql-block">  因此,颈部血管超声对心血管病和脑血管病的早期诊断具有重要价值,而且对心脑血管疾病风险的评估也具有重要意义。</p> <p class="ql-block">  血管遍布我们的全身,就像跑道一样,而血液成份(比如红细胞、白细胞、血小板、脂质成分等)就像马拉松运动员,常年在血管中不停流动。</p> <p class="ql-block">  一旦<b>血管内膜受到损伤</b>,也就是跑道出了问题,一些懒惰的运动员就会停下来待在这个受损的地方,比如像<b>脂质类成分</b>就会偷懒钻到损伤的血管内皮下面,甚至呼朋唤友越积越多,直至使血管内膜向内鼓出一个个突起<b>形成“斑块”</b>,血管会慢慢出现狭窄甚至堵塞。</p> <p class="ql-block">  <b>一方面</b>,血管里的斑块会在年龄和一些不良因素的共同影响下,逐渐增长,使颈部血管的内径出现狭窄甚至闭塞,导致远端脑组织的供血不足,甚至引起脑卒中。</p> <p class="ql-block">  <b>另一方面</b>,很多斑块虽然没有造成严重狭窄,但也可能引起脑卒中或脑缺血。血管斑块就像饺子一样,“<b>饺子皮</b>”就是盖在斑块上面的血管内膜,“<b>饺子馅</b>”就是斑块里面的脂质成分,如果 “饺子皮”太薄,甚至饺子皮破了,饺子馅就会露出来、掉出来引起血栓。</p> <p class="ql-block">  此外,前面说过,颈动脉斑块也能从一定程度上反映心脏血管的状态。当颈动脉斑块增厚到一定程度,就高度提示我们要进行心血管相关检查,警惕冠心病!</p> <p class="ql-block">  血管斑块形成的<b>始动因素是血管内皮损伤</b>,预防血管斑块就是要避免引起血管内皮损伤的因素,重点包括:</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">  1.积极控制 “五高”: </b></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">  </span><b style="color: rgb(1, 1, 1);">高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、超重/肥胖</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">,是促使斑块形成的主要危险因素。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">  2.改善不良生活习惯:</b></p> <p class="ql-block">  <b>吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动</b>等不良生活习惯也会促使动脉斑块形成。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1. 对于在体检中发现的颈动脉斑块:</b></p> <p class="ql-block">  首先要控制血压、血糖、血脂、尿酸、体重、吸烟、饮酒等危险因素。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2. 对于颈动脉斑块狭窄不超过50%者:</b></p> <p class="ql-block"><b>  需要由专科医生判断斑块是否稳定。</b></p> <p class="ql-block">  如果是稳定斑块,血脂在正常范围,可暂时不启用他汀类药物治疗。</p> <p class="ql-block">  如果是稳定斑块,但合并高脂血症,建议使用他汀类药物治疗。</p> <p class="ql-block">  如果是不稳定斑块,无论血脂是否异常,均建议使用他汀类药物治疗。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3.对于颈动脉斑块伴狭窄超过50%者:</b></p> <p class="ql-block">  无论血脂是否异常,都建议使用他汀类药物治疗,使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8 mmol/L以下。</p> <p class="ql-block">  如果狭窄超过50%且出现症状,在药物治疗无效时,可考虑颈动脉介入治疗或颈动脉内膜剥脱治疗。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">4.对于近期发生过缺血性脑卒中的患者:</b></p> <p class="ql-block">  无论是颈动脉内中膜增厚还是斑块形成,无论血管是否狭窄,无论血脂是否异常,均建议使用他汀类药物治疗。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">  </b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">需要说明的是:</span><b style="color: rgb(1, 1, 1);">他汀类药物能够防止新的动脉斑块形成,但不能消除已有的动脉斑块。</b></p> <p class="ql-block">  一般来说, 颈动脉斑块每年的增长厚度不会超过1mm,所以<b>建议每年体检时复查一次</b>就可以。</p> <p class="ql-block">  由于超声检查人员不同和仪器误差,轻微的斑块厚度变化是正常的,不必过于担心,也不必短期内反复检查。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">  只要您做到戒烟限酒,合理控制体重,坚持规律运动,积极控制血压、血糖、血脂,相信健康一定属于您!</span></p> <p class="ql-block">  健康抗疫,科学生活,我们与您一路同行。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">参考:中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识(2017)</span></p> <p class="ql-block">-------------------------------------------</p><p class="ql-block">305医院健康科普团队</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">撰稿:石丽威、柳 杨</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">审校:张 莹、王 彤</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">编辑:赵月琳、易婷娇</span></p>

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