关爱高龄癌症患者，坚持规范化基础上的个体化治疗。

小河

2021年5月27日清晨，一夜急雨，旭日收官，仙境般的南京东郊仙林，天空蓝得醉人。绿意盎然的灵山脚下，泰康仙林鼓楼医院一片宁馨，门诊四楼会议室里，一月一度与美国西奈山医院肿瘤中心的远程会诊照例举行。

　　泰康仙林鼓楼医院肿瘤治疗中心主任、副院长陈锦飞教授与西奈山肿瘤中心曹泽凯教授及美国专家热情招呼后，开始了今天的会诊议程。今天会诊的专题是肺癌，两位会诊患者均系耄耋之年，一例84岁的男性患者初步诊断：右肺鳞癌IV期（肺内、肝、多发淋巴结转移），该患者曾因胃恶性肿瘤做过手术，目前肺部还有严重感染；另一例81岁的女性患者为右肺小细胞癌广泛期，且患有高血压、冠心病、胆结石、肾结石等慢性病，曾因下肢静脉血栓做过静脉支架植入术。

　　两位肺癌患者面临着共同的问题：一是高龄，治疗风险大；二是基础病多，身体状况差；三是家属和本人对治疗信心不足。会诊讨论中，西奈山医院专家认真倾听了管床医生对两位患者的病程介绍和病情处理，表示：泰康仙林鼓楼医院肿瘤中心的治疗方案是正确的，对于第一位男性患者，考虑到鳞癌对化疗的不敏感，建议继续采用免疫检查点抑制剂治疗，可以针对患者身体状况选择跟进放疗；对于第二位女性患者，西奈山医院专家认为：小细胞肺癌对化疗特别敏感，考虑到患者有胃出血等症状，可以选择进行小剂量化疗（选择标准剂量的70%～80%）；对于泰康仙林鼓楼医院专家提出的是否可以采用“肺部病灶介入治疗”等其它方法进行治疗的问题，西奈山医院的专家强调：一定要在规范化治疗的基础上考虑个体化治疗。

　　对西奈山医院专家的建议和见解，陈锦飞教授表示非常认同，在会诊总结中他进一步强调：坚持肿瘤规范化治疗基础上的个体化治疗是我们一直以来的追求。对高龄癌症患者的治疗应该以延长生存期同时兼顾提高他们的生存质量、减少痛苦为原则。高龄患者本身器官功能衰退，对放化疗、手术等治疗的耐受性相对较差，发生危险和并发症的可能性要大得多，所以在治疗中一定要注意把握几点：首先是患者的年龄，治疗前对患者的心肺肝肾功能做好详细检查和综合评估；第二是患者的身体状况，有何基础病及对治疗的影响，有效避免伤害；第三是针对不同的癌种采用有针对性的、有效的治疗方法，达到最佳治疗效果；最后也是最重要的一点是：要关心关爱患者，做好患者和家属的心理疏导工作，帮助他们树立信心，从而积极配合治疗，取得理想疗效。