孩子说腰痛，家长说孩子没有腰，对吗？

刘红伟

强直性脊柱关节炎 在日常生活中，有很多十几岁的孩子，总感觉腰痛，但是孩子一说“腰痛”，家长总会立即反驳“小孩子哪有腰？”但是随着时间推移，孩子喊腰痛的频率大大增加，最后到医院一检查，发现孩子不仅腰背部僵硬疼痛，而且弯腰比较困难；拍片显示骨盆和脊柱有异常，化验检查B27为阳性，经医生详细体格检查，询问家族病史，后诊断为强直性脊柱关节炎。 什么是强直性脊柱关节炎 强直性脊柱关节炎是一种血清反应阳性，目前病因不太明了的常见中枢关节疑难疾病，但与遗传性因素和感染因子等有关，又名类风湿脊柱炎，本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。调查显示，强直性脊柱关节炎多发于我国北方，南方少见，且多发于中青年，15岁—40岁之间患此病者占79%，男女发病比列10:1。 强直性脊柱关节炎有什么表现？ 1.产生的腰痛和一般腰痛不同，其产生的腰痛越是夜间休息越痛，特别是清晨3、4点钟的时候，很多患者起床后稍微活动后活动才会缓解。 2.是一种进行性、独立性、全身性疾病。一般先由骶髂关节起逐渐沿脊柱向上延伸，波及椎间关节滑膜、关节囊、脊柱周围的韧带等软组织，使之发生钙化和骨化。以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，最后波及其它关节及内脏。 3.本病发展到晚期时，椎骨粘在一起，导致关节强直，这一表现被称为“竹节样改变”，从而发展为脊柱不能弯曲，身体活动受限和姿势异常，最后将出现脊柱严重强直或驼背畸形，造成重度残疾。 强直性脊柱关节炎与中医辩证 在中医上，强直性脊柱关节炎属骨痹、顽痹的范畴（象龟背）。中医认为肾主骨，主藏精，精生髓，髓居骨中，骨赖髓养，肾精充足，骨得髓养，则固骼坚实，由于素体阳虚，肝肾阴精不足，督脉失养，风寒湿邪乘虚而入，邪恋经脉，痰瘀阻闭经脉，损伤筋骨，气血不畅则发生骨痹。 强直性脊柱关节炎涉及中医三种症型，肾阴虚、肾阳虚和肝肾亏虚，因此日常可以多食用山药、大枣、莲子、山芋、枸杞子、桑葚子、菊花。 影像诊断——X光片 X光片表现最具有诊断意义，强直性脊柱关节炎最早的变化发生在骶髂关节，X光片显示软骨下骨缘模糊，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。 脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形改变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成，晚期广泛而严重的骨化骨桥表现为“竹节样脊柱”。 影像诊断——CT 对于临床早期或可疑病历，X线尚未明确的或二级以上的骶髂关节炎症改变者，可以采用CT 检查，CT分辨力高，层面无干扰，能够发现比较微小的病变，如囊性变、软骨下骨板硬化、侵蚀等，比X光片更有利于早期诊断。 影像检查——磁共振 磁共振有较高的组织分辨率，除可显示骨结构改变外，可清楚显示X光片和CT不能显示的软骨、滑膜、骨髓和肌腱改变，可早于X光片和CT显示骶髂关节和脊柱的急性炎症，磁共振脂肪抑制征象的骨髓水肿信号是骶髂关节的早期病变特征，对诊断早期有价值。 强直性脊柱关节炎该怎样治疗？ 强直性脊柱关节炎属于风湿免疫性疾病,早期发现,早期药物及时干预，可以控制,但是不能根治；通过多种手段的综合治疗，来缓解疼痛和发僵，并控制和减轻炎症。 1.通过服用非甾体类抗炎药，慢作用药（甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、沙利度胺），以及生物制剂（依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗）来控制和减轻炎症； 2.运用中医疗法，如针灸、督灸、中药熏蒸等； 3.日常保持良好的姿势，防止脊柱和关节变形，必要时需要矫正畸形关节； 4.持续的体育运动，比如“燕子飞”、游泳、太极拳、八段锦等； 5.要减少和避免引起持续性疼痛的体力劳动。 及时就医 当孩子说腰疼，家长一定要引起重视，因为孩子的腰疼，可能是患有强直性脊柱关节炎，也有可能是隐藏着肾结石甚至肿瘤等危险的疾病。所以听到孩子常常喊腰疼，及时就医是最明智的选择。 健康咨询电话：18103995987医院地址：女子交警，金叶对面襄城复康医院