<p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">所谓“肌骨超声”，是指依靠常规超声诊断设备，通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌肉骨骼超声涵盖的范围很广，可以评价皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑囊、滑膜、周围神经等软组织以及关节和部分骨骼的病变，能客观地提供病变的深度、范围、严重程度，成为运动医学、创伤学、风湿病学、康复医学、疼痛医学、骨科学等学科的重要辅助检查。</span></p> 病例介绍 <p class="ql-block">病例1</p><p class="ql-block">跟腱断裂：打篮球时脚后跟剧烈疼痛，嘱患者做被动背伸动作（脚尖上抬），肌骨超声可实时动态显示跟腱拉伸导致断端完全分离，断裂处被游离的积血所充填（上图*所示），证实为跟腱完全断裂（奥运冠军刘翔因此病退役）。</p> <p class="ql-block">病例2</p><p class="ql-block">肘管综合征，肘管处腱鞘囊肿卡压尺神经并神经肿胀，老年男子左手尺侧一指半麻木，高频超声可动态追踪尺神经走形，评估神经形态，清晰显示神经受压改变及肿胀程度。</p> <p class="ql-block">病例3</p><p class="ql-block">腘窝囊肿破裂，中年男子突发小腿后部疼痛三天，高频超声及宽景成像清晰显示肌肉纹理及筋膜软组织层次，显示颈部位于腓肠肌内侧头与半膜肌腱间的囊性包块，并观察到囊肿破裂形成血肿，向筋膜间隙蔓延。</p> <p class="ql-block">病例4</p><p class="ql-block">扳机指（拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎），中年女性拇指近节不能屈曲，伸直固定于稍过伸位，高频超声见拇长屈肌腱不均匀增粗，A1滑车增厚，动态观察，被动运动拇指，见增厚的肌腱在A1滑车处运动受阻。</p> <p class="ql-block">病例5</p><p class="ql-block">拇长屈肌腱断裂，中年男子刀伤后拇指屈曲功能障碍，高频超声清晰显示肌腱断端及断端间血肿，结合动态扫查，被动屈指，可见肌腱失去张力，断端与周边组织相对移动，肌骨超声结合动态扫查对手部和足部屈伸肌腱断裂的评价颇具价值。</p> <p class="ql-block">病例6</p><p class="ql-block">距腓前韧带损伤，年轻人运动崴伤脚踝，外踝肿胀疼痛，高频超声清晰可见韧带连续性及肿胀程度，可评价距腓前韧带、跟腓韧带损伤，内侧三角韧带损伤以及关节腔积液、撕脱骨片等</p> <p class="ql-block">病例7</p><p class="ql-block">冈上肌腱腱病并肩峰下撞击，老年人肩痛，不能抬肩，肌骨超声准确评估，到底是滑囊炎，肩袖撕裂，还是冻结肩？抬肩运动动态扫查，明显可见肿胀的冈上肌腱在肩峰下受阻，形成撞击，动态扫查让肌骨超声的优势尽显。</p> <p class="ql-block">病例8</p><p class="ql-block">痛风性关节炎，高频超声清晰显示关节内积液，滑膜增生，骨侵蚀、软骨表面双轨征（尿酸盐在软骨表面沉积），以及尿酸盐聚集体、痛风石在关节内，肌腱，腱鞘，滑囊，韧带的沉积和破坏。</p> <p class="ql-block">病例9</p><p class="ql-block">类风湿性关节炎，高频超声清晰显示关节内积液，滑膜增生，类风湿结节，骨质的微小破坏，关节周围肌腱和韧带的破坏，并可以行Szkudlark 半定量分析，后续追踪复查评估用药后疗效。肌骨超声对其他风湿免疫性关节炎评价亦极具价值。</p> <p class="ql-block">病例10</p><p class="ql-block">新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)，DDH是婴幼儿骨骼系统最常见的致残性疾病之一，早期筛查、规范化诊断和治疗可以有效避免发生严重的后遗症。超声采用Graf检查法，婴幼儿一般应在出生后4-6周接受超声检查，6个月以内的婴幼儿髋关节超声检查结果比较可靠，如临床检查婴幼儿髋关节有可疑发现，应尽早行超声检查，当幼儿股骨头骨化中心出现后，特别是骨化中心声影明显遮挡后方结构时，超声检查的可靠性低于X线。</p> <p class="ql-block">病例11</p><p class="ql-block">腕尺管综合征的介入治疗，腕尺管处腱鞘囊肿卡压尺神经并神经水肿，右手尺神经损伤，爪形手畸形，手内肌无力，不能握筷吃饭，严重影响生活，内科治疗无明显效果。超声引导下腱鞘囊肿抽吸及尺神经周围阻滞治疗，第二天四指能并拢，能吃饭，一个半月后，五指形态及肌力基本上恢复。</p> <p class="ql-block">类似病例不胜枚举，如籽骨炎，筋膜炎，肌腱炎，腱鞘炎，滑囊炎，肌腱肌肉损伤，神经卡压，神经损伤，化脓性关节炎，银屑病性关节炎，血友病性关节炎，软组织占位等等</p> 肌骨超声的主要临床应用是什么？ <p class="ql-block">1、 急性外伤、运动所致关节周围肌腱、韧带的损伤及撕裂。如：跟腱断裂、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱断裂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、 急性、慢性损伤所致关节周围肌腱炎。如网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、 肌肉病变。如肌肉撕裂并血肿、肌肉萎缩、先天性肌源性斜颈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、 风湿代谢性疾病。如：类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5、周围神经病变。神经卡压综合征或肿瘤。如：腕管综合征、肘管综合征、术后钢板及瘢痕造成的手术区神经的卡压及神经源性肿瘤样病变。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6、四肢软组织肿物性病变。如：腘窝囊肿、血肿、足底跖腱膜炎等软组织肿物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7、小儿发育性髋关节发育不良（DDH）的常规筛查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">8、超声引导下肌骨介入治疗。如：超声引导下关节腔内药物注射治疗，局部疼痛封闭治疗，神经阻滞治疗，超声引导下穿刺活检，术前定位等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">湘乡市人民医院超声科率先在湘潭地区开展肌骨超声检查，在科室主任谭黎明主任及陈加阳主任的重视和推进下，2019年委派本人赴北京大学第三医院进修半年，并于积水潭医院，北京儿童医院，朝阳医院等多地观摩学习，我们力求为患者提供优质、高效、人性化的服务。为了便于临床开单和病人检查，于下周起特开设特色肌骨关节神经诊室(逢周一、四下午，)可于超声科前台预约，超声科全体人员将以良好的服务态度和精益求精的医疗技术为广大患者服务。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">咨询预约电话：</p><p class="ql-block">吴强 13762231646</p><p class="ql-block">超声科 0731-56772434</p> <p class="ql-block">临床开单说明：可选浅表超声里的关节（多个关节请叠加计费）可开髋、膝（部分半月板及交叉韧带）、踝、肩、肘、腕、手足小关节，新生儿髋关节，浅表软组织，周围神经(臂丛神经、正中、桡、尺、肌皮神经、坐骨神经、股神经，隐神经、腓总、腓深、腓浅、胫神经、腓肠神经、股外侧皮神经、足底神经等浅表神经，具体部位请文字注明)</p>