左侧椎动脉横突孔段夹层动脉瘤伴动静脉瘘,xiangjiming

上海脑血管介入万军医生

iangjiming<br>现病史:患者,男,56岁,因“背部胀痛伴双下肢麻木乏力、两便障碍4月”入院。2021.01.06晨起06:30AM无明显诱因下出现背部疼痛,随后出现双下肢麻木无力,伴排尿困难,当地医院查腰椎MRI提示“胸椎水平椎管内硬膜外占位考虑”,随后如浙江大学医学院附属第二医院查脊髓MRI提示“扫描所示下颈椎、胸椎及上腰椎椎管内硬膜外间隙条片状异常信号影,考虑硬脊膜外血肿,约胸7椎体良性结节,考虑血管瘤”,经激素冲击对症治疗及康复治疗,双下肢麻木乏力较前缓解。于2021.02.05在我科局麻下行“脑脊髓血管造影”,术顺,术后予以制酸保胃、抗过敏等积极对症治疗,恢复尚可,两便障碍伴双下肢麻木乏力有改善。目前有双下肢麻木乏力,伴双足及会阴部稍麻木,伴两便障碍,现为进一步诊治收入病房。<br>既往史:平素健康状况良好;有高血压病史10余年,最高时160/105mmhg,服用马来酸氨氯地平片控制。有甲状腺结节病史。十余年前有高血压性脑出血病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史。否认胆囊炎病史。否认传染病史。预防接种史按规定。2021.02.05在我科局麻下行“脑脊髓血管造影”。否认输血史。否认药物过敏史,否认食物过敏史。<br>辅助检查:2021.01.07浙江大学医学院附属第二医院胸椎MRI增强扫描(1292078):扫描所示下颈椎、胸椎及上腰椎椎管内硬膜外间隙条片状异常信号影,考虑硬脊膜外血肿,约胸7椎体良性结节,考虑血管瘤可能。<br>2021.01.14武警浙江省总队医院胸椎增强(MR101593):T6椎体异常信号结节,血管瘤可能。<br>2021.01武警浙江总队医院B超:右肾囊性暗区(囊肿首先考虑);双侧甲状腺结节,双侧颈动脉粥样硬化。<br>2021.02.05脑脊髓血管造影:左侧椎动脉V2段夹层动脉瘤伴动静脉瘘。<br>2021.05.18胸部CT平扫(16115829):两肺纹理稍增多,请结合临床,随访。部分冠脉钙化。<br>2021.05.15新型冠状病毒核酸:阴性。<br>2021.05.18新型冠状病毒IgG:阴性。新型冠状病毒IgM:阴性。新型冠状病毒核酸:阴性。<br>初步诊断:<br>1.左侧椎动脉动脉瘤(伴动静脉瘘)<br>2.高血压3级<br>3.甲状腺结节<br>4.脊髓出血 <p class="ql-block">2021-05-21DSA➕左侧椎动脉夹层动脉瘤支架辅助栓塞</p>