迅如雷电，捷如鹰鹘—————记多学科合作救治百岁髋部骨折患者

杨宏

患者黄某某，女，101岁。因“摔伤后右髋部疼痛、活动受限2小时 ”于 2021年05月10日20时41分入院。入院后杨宏主管医师高度关注，急诊完善术前的一系列术前检查。 科主任夏志利高度重视，入院后亲自为患者做体格检查，认为患者为百岁高龄，基础疾病多，需要尽快手术，指示申请全院多学科会诊。已排除内科手术禁忌症，尽快手术，确保手术安全。 术前骨盆正位 术前ct 术前ct 当天下午刘湘林副院长、医务科组织麻醉科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、重症医学科专家进行会诊讨论 刘院长查看患者伤情 神经内科廖湘平主任、心血管内科陈集祥主任、麻醉科夏伟雄主任为患者检查 ICU李乐生主任为患者检查 呼吸内科田海生主任为患者检查 在本次全院多会诊中，全院各专科团结合作、各司其职，为了让患者实现安全、平稳、快速康复的共同目标，大家在不同的专业领域对该患者病情精准评估、科学施策，为我们的治疗提出了切实可行的方案，对治疗中的困难及并发症的防治提出了有效的预防及处理措施。 全院大会诊 护士长发言做护理方面的部署 经过积极围手术期准备，患者伤后48小时内行微创intertan髓内钉内固定术。 麻醉科夏伟雄副主任医师，在局麻下行桡动脉穿刺置管并行连续动脉监测，时刻监测患者生命体征变化，患侧髂筋膜神经阻滞和椎管内麻醉为患者提供良好的术中术后镇痛，减少手术麻醉应激。患者术中各项生命体征稳定，无不适情况，平安的送出手术间。 夏志利主任主刀手术 术后即刻伤口照 术后x线 术后患者恢复好，术后14天拆线出院。 近期高龄髋部骨折患者多，以下是部分髋部骨折患者x线。 98岁高龄股骨粗隆骨折闭合复位髓内钉内固定患者术后第一天下床活动。 在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。 传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。专家建议，老年人能手术的，千万别保守治疗。 生活不可能像你想象的那么美好，但也不会像你想象的那么糟。安化县人民医院骨科、麻醉科、内科团队将虔诚为您服务！科室电话：7298196