【大清科普】高血压的防治

余清～营养健康顾问

高血压的诊断标准

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

病因：

1.遗传因素

大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

高血压的认知误区

误区一：头不晕可以不测血压，不吃药

有些人认为没有头晕等不适症状就没有高血压，可以不去进行监测，这种人很容易被漏诊。实际上，70%～80%的人，即使血压高达200mmHg，也没有任何临床症状，但是如果这种状态下仍不去干预，风险是非常高的。过高的血压水平，极易诱发急性心脑血管意外事件，如脑出血、急性心肌梗死等。

误区二：年龄越大，正常血压值会越高

绝大多数人可能会认为，随着年龄的增加，正常血压值会越高，这使得很多患者即便得了高血压，也不采取任何治疗措施。根据现有的高血压防治指南，无论任何年纪，如果患者耐受程度好，没有出现血压过低、头晕或者其他不适症状，为了达到良好的治疗效果，都建议将血压降到140/90mmHg以内，尤其是一些患者合并糖尿病或者存在危险因素比较多时，这个指标可能会要求降得更低。

但对于一些年龄超过75岁的高龄患者，为了使生活质量更高，我们可以适当放宽标准，但也应尽量将血压控制在150/90mmHg以下。

误区三：水银血压计比电子血压计测量数值更准确

水银血压计和电子血压计只要使用方法正确，长期准确校对，读数都是相对准确的。但使用水银血压计需要接受专业培训，否则容易因操作不当，造成读数偏差。所以推荐进行家庭自测时选用电子血压计。但是电子血压计也有很多不同的种类，建议选择臂式血压计，而不要选择腕式血压计。同时，每年应找专业医生或专业部门进行一次校对，避免出现误差。

误区四：“是药三分毒”，长期服用降压药会伤肝、伤肾

既然是药物，在有效降压的同时，就会存在一定的副作用。但是药物在投入临床使用前，都会进行大量的试验，在试验过程中，会定期监测我们的肝肾功能，对其存在的副作用进行全面的评估，所以相对来说是比较安全的。另外，如果血压控制不好，会加剧全身动脉硬化，反而会伤及肾脏，所以合理控制血压，可以最大限度地延缓高血压对肾脏的损伤，从而起到对肾脏的保护作用。

误区五：血压高时吃药，血压低下来就可以减药或停药

很多老年人现在都有了监测血压的习惯，这是好事。但是有些人一旦发现血压降到正常范围内，就会自动减药或停药，这种方式是非常不可取的。有些老年人今天测血压是150/90mmHg就吃上一片药，过两天一测血压变成130/80mmHg就减半片药，甚至不吃药了。这种做法的后果就是，过两天一测血压有可能又变成150/90mmHg，甚至更高。血压一会儿高，一会儿低，对于心脏和血管的损伤都是很大的。因此，不建议患者根据血压变化水平来自行调整药量。

高血压的预防

1.坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、打太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。

2.限制食盐摄入：高盐饮食可显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。

3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。

4.少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

高血压的治疗

1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。

2.降压治疗的血压目标：一般高血压患者，血压应降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者应降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg时应谨慎降压。

3.大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药。

4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。

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