肛门坠胀的原因

大清肛肠

肛门坠胀是肛肠科常见的一个症状，不少患者来门诊就诊时主诉肛门有下坠的情况，有的患者还伴有疼痛、灼热，异物感等不适。

流行病学调查结果显示我国居民肛门坠胀感发生率占肛肠科疾病的14.98%，可见其发生率之高。

在临床上有多种疾病可导致肛门下坠的发生，不仅仅限于肛肠科的疾病，那么今天我们就来简单的讲一下肛门为什么会下坠。

肛肠科疾病

①肛窦炎、直肠炎，炎症是引起肛门坠胀的常见原因之一，表现为便意频繁,排便时坠胀加重。

如果是肛窦炎,则病变的肛窦口充血,或有少量脓性分泌物溢出,按压此处有酸胀感；若是直肠炎,肛门镜检或肠镜下则可见直肠黏膜充血水肿,或者有溃疡、出血。

②直肠粘膜内脱垂，脱垂的黏膜陷入肛管，可刺激齿状线区产生肛门坠胀感。

③内痔水肿急性期也可产生刺激症状，引起肛门坠胀不适感。

④肛管直肠恶性肿瘤，多在病程中、晚期出现肛门坠胀。

患者通常有排便习惯改变、便意频繁,里急后重或有脓血便,同时伴有形体消瘦,倦怠乏力等消耗性疾病症状。

⑤肛周脓肿及肛瘘，位置较深的脓肿和肛瘘例如：坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、高位肛瘘，由于局部的炎症刺激，通常表现为肛门坠胀感。

⑥肛肠疾病术后，如内痔套扎术后、PPH术后等因套扎组织或吻合口刺激直肠内排便感受器，从而产生肛门坠胀感

⑦粪块堵塞，粪块堵塞于直肠肛门处不能及时顺畅排除，引起坠胀。

神经精神因素

肛门直肠自主神经功能紊乱也可导致肛门下坠，可称之为肛门直肠神经官能症，属于躯体化障碍表现形式的一种。这种情况的肛门下坠较为复杂，部分病人可伴有异物感、阻塞感，可发散至整个会阴区、腰骶部等，少数病人自觉肛内阻塞感和肛内蚁行感，严重者影响日常生活。

患者的主观症状明显，但经过各种肛肠科专科检查及相关辅助检查，均不能发现符合该症状的肛门直肠方面器质性病变，并且病情变化多与情绪波动有关。这类患者通常伴有明显的焦虑、抑郁情绪，而这种情绪往往会加重肛门部躯体化障碍的表现，从而形成恶性循环。多见于更年期妇女。

妇科疾病

妇科疾病如：

①子宫后位、子宫脱垂等，移位的子宫底和子宫体压迫直肠前壁，致使直肠中下段肠腔狭窄和弯曲，常表现为肛门坠胀、直肠内堵塞感及腰骶部酸胀疼痛，严重者不能平坐，可经膝胸位锻炼缓解。

②直肠子宫内膜异位症，是具有活性的子宫内膜组织部分生长在直肠壁,受卵巢激素周期性影响,从而产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状。

③慢性盆腔炎，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛,劳累或月经期疼痛加重。

④盆腔淤血症，其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛,以排便及经前期明显。

⑤宫颈癌晚期，肿物压迫直肠，亦可产生肛门下坠感。

泌尿科疾病

泌尿科疾病如前列腺炎、前列腺增生等在尿频、尿急、排尿次数增多以及小腹、腰骶部、会阴部不适等基本表现的基础上通常会伴有肛门部位坠胀不适感。

骨科疾病

①腰椎间盘突出，突出物往往向后突入椎管内,刺激压迫神经根、血管等周围组织，而骶神经其根部恰好途经腰椎体旁,骶神经一旦受到压迫,患者表现为肛内坠胀不适,便意频，以及腰部疼痛不适和下肢麻木等基本症状。

②骶尾部肿瘤等亦可导致肛门坠胀的发生。

文章部分内容来自于辛学知教授微信公众平台