<p class="ql-block">许某，女，67岁，糖尿病多年</p> <p class="ql-block">双肾轻度积水</p> <p class="ql-block">输尿管全程扩张</p> <p class="ql-block">膀胱形态失常，充盈过度，小房、小梁形成！</p> <p class="ql-block">动态</p> <p class="ql-block">报告单</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">神经源性膀胱</b></p><p class="ql-block">控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。</p><p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block">所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。</p><p class="ql-block">1.中枢神经系统因素</p><p class="ql-block">包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。</p><p class="ql-block">2.外周神经系统因素</p><p class="ql-block">糖尿病、酗酒、药物滥用，其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病。</p><p class="ql-block">3.感染性疾病</p><p class="ql-block">获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。</p><p class="ql-block">4.医源性因素</p><p class="ql-block">脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。</p><p class="ql-block">5.其他因素</p><p class="ql-block">Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。(以上内容来源于网络)</p> <p class="ql-block">以下内容来源于刘永红及项尖尖老师微信留言(非本例)</p><p class="ql-block"><b>神经源性膀胱</b>，它的发生和炎症是没有关系的，但是结局（尿潴留）可以导致炎症，脑出血、脑卒中的上神经源性，脊柱裂是下神经源性，糖尿病是外周神经，梗阻是缺血性继发神经，机理不同，结局类似，都会梗阻，都会充溢性尿失禁，但是膀胱超声表现还是有不同，有经验的超声其实可以结合临床得出近于尿流动力学的结果！</p><p class="ql-block">神经源性膀胱是神经失能膀胱粘膜缺血纤维化导致的“鸟巢样”改变，超声下容易误以为囊壁，其实回声明显更强，更具特征的是膀胱张力性改变，不再是类圆形，而是类肠型，腺性膀胱炎则是真正的小囊密布，三角区增厚明显。</p><p class="ql-block"><b>腺性膀胱炎</b>，是一种特殊类型的膀胱炎，是长期慢性炎症刺激等原因造成的局部或弥漫性膀胱黏膜的B-氏细胞巢增生，形成小囊泡，但这种小囊肿直径非常小，小于超声声束宽度，所以呈现小亮点，无数光点堆积，就形成局部隆起的疏松中等回声区，回声好像一把沙子倒在局部，边界不清，增厚疏松，血流在底部少量，而神经病原性膀胱，一般都是脊柱受伤后，膀胱的逼尿肌收缩神经或充盈的传递神经受损，那膀胱长期充盈，尿液刺激，形成大量肌小梁小房，它是弥漫性的，粗糙增厚，壁失去张力和柔韧度，神经病源膀胱可以有大量残余尿，可以有尿失禁，有病史！</p>