学生常见疾病防治—视力不良

94中新城校医室

视力不良又称视力低下，是各种原因导致的视力低于一定水平的总称，包括近视、远视和散光等屈光不正的弱视等其它眼病。视力不良是中国儿童青少年患病率居高不下的常见病，其中绝大多数是近视。由于手机，电脑等电子屏幕产品的普及，用眼过度，用眼不卫生，缺乏体育锻炼和户外活动等因素，我国儿童青少年近视率居高不下并不断攀升。近视低龄化，重度化日益严重，已成为关系国家和民族未来的重大公共卫生问题。

一、正常眼球结构

人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、内容物、神经、血管等组织。

眼球壁主要分为外、中、内三层：外层有角膜、巩膜组成；中层具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分；内层为视网膜。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

二、视力不良的分类

1.近视 2.远视 3.散光 4.弱视 5.斜视

三、视力不良的判定

视力不良筛查采用标准对数视力表，凡站在5m外左右眼之一视力小于5.0即可判定为视力不良。视力不良程度判定依据中国学生体质与健康调研相关标准，分为轻度，中度和重度。

四、近视的分类

按近视的屈光度分为低度、中度、高度近视。

按有无调节因素参与分类可分为假性、真性、半真性近视三类。

按屈光要素的改变可分为轴性和屈光性近视两类。

五、近视的影响因素

近视作为遗传、环境因素的交互影响结果，影响其发生发展的因素非常复杂。长时间视近工作、不良采光及照明环境，不良用眼习惯，是导致近年来我国儿童青少年近视高发的主要原因。

（一）遗传因素

单纯性近视（中、低度近视）与遗传和环境都有关系，既受环境影响因素影响，又具有一定遗传易感性，一般来说，单纯性近视属于基因遗传病。

（二）环境因素

近距离用眼被认为是近视的主要原因。户外活动时间是视力发生发展的重要保护性因素，户外活动对视力的保护起作用，最重要的是户外时间长短，而非具体运动类型。

（三）体质健康因素

儿童青少年的体质和健康状况在一定程度上可影响近视的形成和发展。体质弱、健康状况不良、早产儿、低出生体重儿容易发生近视，青春期生长突增时，眼轴出现一定程度延长，在不良学习条件影响下易发生近视。

六、近视的预防

（一）加强学校预防近视工作

1.减轻学生学业负担。

2.改善视觉环境。根据学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，每月调整学生座位，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应学生生长发育变化。

3.坚持眼保健操等护眼措施。学校要严格组织全体学生每天上、下午各做一次眼保健操。做眼保健操之前提醒学生注意保持手部清洁卫生。教师要教会学生正确掌握握笔姿势，督促学生读写时坐姿端正，监督并随时纠正学生不良读写姿势，提醒学生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。教师发现学生出现看不清黑板、经常揉眼睛等迹象时，要了解其视力情况。

4.强化户外体育锻炼。确保小学生在校每天1小时以上体育活动时间。按照动静结合、视近与视远交替的原则，有序组织和督促学生在课间时到室外活动或远眺，防止学生持续疲劳用眼。

5.加强学校卫生与健康教育。积极利用学校多媒体、广播、宣传栏等形式，对学生开展科学用眼护眼健康教育，提高其主动保护视力的意识和能力。

6.科学合理使用电子产品。指导学生科学规范使用电子产品，养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯。

7.定期开展视力监测。

七、近视的矫正

（一）及时检查

若发现儿童青少年有视力不良迹象，应尽快去医院眼科充分散瞳验光，确定视力低下的性质，不要去眼镜店盲目配镜，避免近视过早固化。

（二）合理配镜

1.框架眼镜。配镜前需要进行他觉验光法（睫状体麻痹状态下），包括散瞳检影验光或散瞳电脑验光。儿童期、青春早期应增加配镜频次，不能过度矫正。

2.角膜接触镜（隐形眼镜）。矫正原理与框架眼镜基本相同，不同之处为接触镜与角膜直接接触，使得镜片后表面和角膜顶点距离缩短，减少了框架眼镜所致的像放大率改变等问题。但由于镜片与角膜、结膜、泪膜等直接接触，容易影响眼表正常生理。

（三）抗胆碱能药物

使用阿托品制剂眼药水，可抑制睫状肌收缩，解除调节痉挛，达到使晶状体变扁平，屈折力降低，减轻近视的目的，对于假性近视有一定效果。

（四）手术治疗

准分子激光原位角膜磨镶术是手术矫治近视的方法，主要适用于25岁以上成年人，不适用于儿童青少年。儿童青少年发育尚未成熟，角膜厚度受限，故术后回退率很高，相隔时间越久远越明显。

孩子们，从现在开始让我们保护好自己的眼睛👀 。和同学、好朋友、家人一起到户外多活动活动吧！每天多吃水果，绿色蔬菜；减少使用电子产品的时间；改正不良的用眼坏习惯！让我们每人都拥有一双健康的双眼吧！