老中医谈中医辩证诊治弱精症的分型辩证和诊治法则

大德中医

大德中医临床辩证治疗男性弱精症（精子活力差）的治疗方略

男性弱精症，是指精子运动力差甚至无活动能力。在临床治疗上男性中，少精、弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。

　聊城大德中医解读弱精症的病因病机，具体原因有这几种：

　　其一、肾阴亏损：

肾精不足，肾阴亏损，阴损及阳，肾阳不足，精气清冷而致精子成活率降低，精液稀少，故而不育。

　　2、阴虚火旺：

房室过度，或久病伤阴，阴虚火旺，相火亢盛，精室空虚，更受湿热邪火煎熬，久之阴愈虚而火愈炽，火愈炽而阴愈虚，以致阴火炽精子死。

　　3、湿热下注：

平素过食肥腻、辛辣之品，致胃肠积滞，脾胃受损，脾失健运，痰湿内生，久之化热，湿热之邪蕴结下焦，或感染湿邪，积湿生热，下注精室，耗阴伤精，煎熬肾精，灼精道。

　　对于弱精症的治疗，目前临床上西医缺乏行之有效的治疗方法，多数建议患者选用中医疗法，中医在治疗弱精症的时候，临床上应该坚持辨证施治的原则，具体方法如下：

　　(1)肾阳虚弱：

直线快速向前运动的精子比例低于25%，或慢速向前运动精子比例低于50%，兼精神委靡，腰膝酸软，形寒肢冷或伴阳痿，早泄，小便清长，夜尿较多，舌质淡或边有齿痕，苔白脉细弱。

临床治疗应温补肾阳，方用右归丸加减。

　　(2)肾阴虚弱：

多兼精液量少或黏稠不化，腰膝酸软，心烦失眠，潮热盗污，五心烦热，口干咽燥，遗精早泄，舌红苔少或无苔，脉细数。临床治疗应滋阴降火

　　(3)气血两虚：

临床常见症状多兼神疲乏力，面色萎黄，食欲欠佳，少气懒言，大便溏薄，舌质淡胖，脉沉细弱。

临床辩证治应益气养血，补肾填精，

　　(4)湿热下注：

临床辩证多兼精液黄稠，口苦口黏，少腹坠胀，睾丸胀痛或会阴胀痛不适，尿黄或尿后滴白，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

临床治疗上 应清热利湿，方用四妙丸合萆藕分清饮加减。

　　聊城大德中医路成维老先生强调，临床治疗这一类疾病辩证及其观念，辩证错误则治疗就会南辕北辙。其次应注意用药避免太过。如温补肾阳，不可过于温燥。

而滋阴降火，不可过于滋腻寒凉;益气养血，不可影响气血运行;而针对清热利湿，切忌攻伐太过，损伤正气。这些细节都是考量临床医生临证察机，辩证用药的分寸感和因人因病因症而各异，为医者不可不察也。