<p class="ql-block">多重耐药菌指一个细菌对三类或三类以上的药物同时出现耐药，称之为多重耐药菌。三类是指三类药物，并不是同一类药物的三种，比如患者同时对大环内酯类、碳青霉烯类或者氟喹诺酮类等，三类或三类以上的药物耐药才称之为多重耐药菌，简称MDR</p> <p class="ql-block">发生多重耐药菌我们应该怎样处理？</p> <p class="ql-block">1检验科发现多重耐药菌时按“危急值”管理程序处理并报告给临床科室。</p><p class="ql-block">2住院医生下“接触隔离”长期医嘱并根据患者症状和药敏结果及时调整抗菌药物的使用。</p><p class="ql-block">3医生根据患者情况，应鉴别社区感染与医院感染，科室做好消毒隔离防护措施，并监督落实。</p><p class="ql-block">4护士执行长期医嘱并遵照管理要求在病例夹、床头卡、上做多重耐药菌(MDR)隔离标记。</p> <p class="ql-block">5病房内医务人员按以下要求做好</p><p class="ql-block">(1)进行床边隔离(有条件进单独病室)，该患者的所有诊疗活动放在最后执行或单独执行，主要用具单独使用。</p><p class="ql-block">(2)加强洗手和手消毒，包括医生、护士、保洁员、家属等所有接触患者的人员。处理患者伤口、导管、被血液、体液严重污染的物品时应戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣。</p><p class="ql-block">(3)诊疗物品固定使用，使用后的诊疗物品认真清洁、消毒：体温计用后清洗并以500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟以上，流动水冲净擦干备用。听诊器、血压计袖带等用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清洁干燥备用。</p><p class="ql-block">(4)病室空气消毒每天两次，每次一小时；每天物体表面(桌、椅、柜、门把手等)及地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭4次，如发现污染应随时消毒。</p><p class="ql-block">(5)病床应湿式清扫，一床一套(巾)，擦床头桌的抹布应一桌一抹布且固定使用，用后均须消毒。</p><p class="ql-block">(6)进入病房的治疗车上应配有快速手消毒剂，接触病人前后或同一病人的不同部位应洗手或手消毒。</p><p class="ql-block">(7)病人的被服每周更换1～2次，应在患者床边密闭收集。用专用收集袋注明“感染性织物”标志，由清洗公司根据《医院医用织物洗涤消毒技术规范》进行清洗；枕芯、被褥、床垫终末消毒，被体液、血液污染时，应及时更换，消毒。禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。</p><p class="ql-block">(8)病人产生的垃圾全部按医疗废物处理。</p><p class="ql-block">(9)患者解除隔离、转床或出院后对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒，具体方法根据(医疗机构环境表面清洁与消毒管理制度》，必要时采样监测。</p><p class="ql-block">(10)注意防控会诊及床边检查操作时的交叉感染，减少科室间耐药菌传播。</p> <p class="ql-block">6检出耐药菌部位连续两次培养阴性方可解除接触隔离措施。</p><p class="ql-block">7同一病区不同病人短时间内出现3例或以上同种同源耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报本部门负责人，由本部门负责人核实后报医院感染管理科，医院感染管理科立即进行调查、确认和措施指导，进行主动干预，防止继续扩散。</p><p class="ql-block">8每季度对多重耐药菌感染监测情况进行统计分析。并在医院感染通讯上进行反馈，供全院各科参考并及时制定相应的防控措施。</p><p class="ql-block">9每年总结、分析多重耐药菌感染监测情况，进行分析和评估，上报医院感染管理委员会并全院公示，推动多重耐药菌感染防控的持续质量改进。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">你知道了吗？</p> <p class="ql-block">南阳南石医院骨科</p><p class="ql-block">梁卫中主任:13837705299</p><p class="ql-block">张晓奎主任:15037769111</p><p class="ql-block">王新浩主任:13503908828</p><p class="ql-block">石教阳主任：13782051591</p><p class="ql-block">刘瑞护士长:13949349784</p>