<p class="ql-block"> 作者左维民是一位在县级市医院干了一辈子临床的主任中医师，国家基层名中医工作室指导老师，担任过业务副院长，退休后仍被医院邀留坐专家门诊。大学毕业后在临床一线从医40年，治愈病人是之最大的喜悦和幸福，但也有很多的无奈和困惑，闲睱之余总想一吐为快。用他自己的话而言：有感于多年来门诊工作中医患沟通方面的一些困惑，创作了这个段子，期望对医患双方均有所帮助。</p><p class="ql-block"> 大医至简，把一些经常碰到的求医、问诊、用药、治病、健康知识以相声这种老百姓喜闻乐见易懂便记的相声语言艺术表现出来，虽然医术与相声这行跨得有点大，左维民创作的这段就医相声也不那么专业，但足以见证其医者仁心，创意也是非常绝妙。</p><p class="ql-block"><br></p> 1 <p class="ql-block">王： 吆，顾三啦，好久没见您了，忙什么呢?</p><p class="ql-block">顾：王主任您好！嗐！别提了，最近尽忙着跑医院了。</p><p class="ql-block">王：哦，没事逛医院玩儿。</p><p class="ql-block">顾： 什么话，谁没事逛医院啊，看病去了呀。</p><p class="ql-block">王： 哦，看病去了，你经常看病吗?</p><p class="ql-block">顾： 你才经常看病呢，怎么说话呢！</p><p class="ql-block">王： 你不经常看病啊，那估计你也不会看病。</p><p class="ql-block">顾： 那你经常看病，你就会看病了？</p><p class="ql-block">王： 我是医生，当然会看病，但是，就算不是医生，经常看病的人自然也就会看病了。</p><p class="ql-block">顾： 哦，你是说久病成良医啊。</p><p class="ql-block">王： 那倒不是这个意思，我说的会看病不是会给病人看病，是会给医生看病。</p><p class="ql-block">顾： 那可了不得，会给医生看病，那不成天主啦。</p><p class="ql-block">王： 天主干嘛呀？</p><p class="ql-block">顾： 你看，医生会给病人看病，帮助病人解除痛苦，被称为天使，会给医生看病，帮助医生解除痛苦，那还不该称为天主吗？</p><p class="ql-block">王： 不是这个意思，会给医生看病是说会配合医生看病，或者说知道怎样把自己的病给医生看。</p><p class="ql-block">顾： 看病还这么复杂？还要知道怎样把自己的病给医生看？</p><p class="ql-block">王： 那当然，会不会给医生看病，差别可大了去了。</p><p class="ql-block">顾： 这倒新鲜，说来我听听，差别怎么个大法？</p><p class="ql-block">王： 这会给医生看病的人啊，往医生跟前一坐，跟医生一问一答，几个来回，医生就大致了解了病情，再针对性的做几项检查，大多数的情况下就能做出初步诊断，制定治疗方案。</p><p class="ql-block">顾： 这是为什么？</p><p class="ql-block">王： 这是因为会让医生看病的病人，他能很快而且准确的理解医生问话的意图，正确回答医生的问话。</p><p class="ql-block">顾： 好家伙，你也不能自己做着医生就帮着医生说话。</p><p class="ql-block">王： 我怎么护着医生了？</p><p class="ql-block">顾： 准确快捷地了解病情，这是医生的职责，也是医生的基本功，体现了医生与患者的沟通能力，你倒好，不说医生沟通能力差，反倒说病人不会看病，真真岂有此理。</p><p class="ql-block">王： 照你这么说，只要是称职的医生，就能准确，还快捷地了解病情？</p><p class="ql-block">顾： 那当然。</p><p class="ql-block">王： 那好，这回你来做医生，我就是那没怎么进过医院、没什么文化、又不怎么会说话的病人，我倒要领教一下你的水平。</p><p class="ql-block">顾： 没问题。</p><p class="ql-block">王： 那就试试。顾 好，试试。</p><p class="ql-block">王： 医生你好!</p><p class="ql-block">顾： 你好!</p> 2 <p class="ql-block">王： 我不好。</p><p class="ql-block">顾： 哦,你不好,哪儿不好？</p><p class="ql-block">王： 我心口闷。</p><p class="ql-block">顾： 哦，严重吗？</p><p class="ql-block">王： 多去点力气就有点喘。</p><p class="ql-block">顾： 哦，我来听一下。</p><p class="ql-block">王： 心里慌慌的。</p><p class="ql-block">顾： 单子开好了，你去拍个胸片，做个心电图，再验个血,看看血脂血糖。</p><p class="ql-block">王： 这就好啦?我有时腿也肿，胃口也不好……</p><p class="ql-block">顾： 下一个。</p><p class="ql-block">王： 哎，医生，我还想问问……</p><p class="ql-block">顾： 先去做检查，下一个！</p><p class="ql-block">王： 这什么态度？什么沟通水平？三句话还没说完就去做检查，哪有这样不称职的医生啊？</p><p class="ql-block">顾： 这可是省城最大的医院的医生，还不称职？我前几天看病的遭遇就跟这一模一样。</p><p class="ql-block">王： 我平时可不是这样看的。</p><p class="ql-block">顾： 你这是社区医院，看的小毛病多，又不怎么忙。</p><p class="ql-block">王： 看不起我？还老同学呢！你另请高明吧，我还不伺候了呢。</p><p class="ql-block">顾： 你看，你看，还生上气了，谁不知道您是我们这块的大名医啊，医术又好，态度又好。</p><p class="ql-block">王： 好啦，跟你开玩笑的。不过呢，你说的倒也是实话，我来算个账您听听，大医院的医生一个门诊要接诊大几十号病人，平均每个病人只能摊到四、五分钟，如果再接两个电话，去一趟厕所，还没这么多呢。听我同学说，他上门诊连水都不敢喝，怕上厕所。</p><p class="ql-block">顾： 可不是啊，别憋出病来。</p><p class="ql-block">王： 你说他们有功夫和你“四两棉花八把弓——细谈细谈”吗？</p><p class="ql-block">顾： 那咋办?我总得把我的病情反映给医生，让他了解清楚吧。</p><p class="ql-block">王： 那是必须的，要想让医生能迅速、准确地了解病情，你就得会看病。</p><p class="ql-block">顾： 绕来绕去还是我的不是。那你说说，我该怎么着才算是会看病？</p><p class="ql-block">王： 一般病人去医院看病，医生是不会有这个耐心倾听病人叙述病情的，都是医生顺着自己的诊断性思维向病人提出问题。</p><p class="ql-block">顾： 这倒也是。</p><p class="ql-block">王： 所以，怎样回答医生的问题就大有名堂了。</p><p class="ql-block">顾： 哦，还大有名堂，他问什么我答什么就是了，有什么名堂?</p><p class="ql-block">王： 医生问问题都是有目的的，或者帮助诊断，或者帮助判断病情严重程度，或者了解诊治过程，你能够简明扼要的回答问题，医生就觉得很舒服，你若是答非所问，或者含糊不清，医生就会不耐烦甚至上火。</p><p class="ql-block">顾： 嚯，这就上火啦？医生就是要耐心倾听病人的声音，善于沟通，不然就算不上好医生。</p><p class="ql-block">王： 可是医生的时间是有限的，你这么胡搅蛮缠的，医生怎么会不着急呢？</p><p class="ql-block">顾： 那不一定，您看，我这回不是来您这儿了吗?。</p><p class="ql-block">王： 承蒙惠顾。</p><p class="ql-block">顾： 别客气，反正这社区医院的医生性格又好，又有耐心，关键还不忙，任你怎么难缠，也不会着急。</p><p class="ql-block">王： 是吗？那也不一定，有时候遇到那特别难缠的病人，也会着急上火。</p> 3 <p class="ql-block">顾： 你觉着我咋样？难缠不难缠？</p><p class="ql-block">王： 你我还不知道，特烦人。</p><p class="ql-block">顾： 嗨，别管烦不烦人，今天就有劳您了。</p><p class="ql-block">王： 那行，一般病人坐下来，医生首先会问”您哪儿不好？”或者“您有什么情况？”</p><p class="ql-block">顾 ： 这我知道。（扮老年病人进门）</p><p class="ql-block">王 ： 老先生您请坐！</p><p class="ql-block">顾 ： 这医生挺和气，今天运气好，碰到位好医生。</p><p class="ql-block">王 ： 您多大年纪啦？</p><p class="ql-block">顾： 我属鸡的。</p><p class="ql-block">王： 属鸡的？属鸡的多大啊？</p><p class="ql-block">顾： 我33年生的。</p><p class="ql-block">王： 33年？2020减1933？麻烦您就告诉我今年多大岁数？</p><p class="ql-block">顾 ： 哦，今年虚岁88啦。</p><p class="ql-block">王： 嗨，这费劲的，您哪儿不好？</p><p class="ql-block">顾 ： 我头疼……</p><p class="ql-block">王：您头疼几天啦？</p><p class="ql-block">顾： 您甭急，听我说完。我这头是经常疼，眼睛发花，脖子后面酸胀，（从口袋里掏出一张纸）。</p><p class="ql-block">王： 嚯，这是干嘛呢？</p><p class="ql-block">顾： 嗨！年纪大了，记不住，昨儿写了一晚上呢。</p><p class="ql-block">王： 您拣主要的说，我这儿忙着呢。</p><p class="ql-block">顾 ： 我这人就是个棺材囊子，药罐子，浑身上下都是病，这都是主要的，次要的没写上去。</p><p class="ql-block">王 ： 好，您说。</p><p class="ql-block">顾 ：（看着纸）这牙花子经常肿，（指着嘴里）您瞧，这儿，这儿。</p><p class="ql-block">王 ：（凑过去）嚯，（捂着鼻子）</p><p class="ql-block">顾 ： 不好意思，我的口臭也很严重。</p><p class="ql-block">王 ： 这哪是严重不严重的事，这活的能给你熏死，死的能给你熏活了。</p><p class="ql-block">顾 ： 我这赶上化学武器了都。说正经的，这甲状腺里面有两个结节，胃口也不太好，吃多了就饱胀，还打嗝。</p><p class="ql-block">王 ： 等等，等等，你这胃口不太好，一顿能吃多少啊？</p><p class="ql-block">顾： 比如肘子只能吃一个，两个就不太吃得下，再来两盘蔬菜，半斤米饭，一碗汤，就有点撑得难受。</p><p class="ql-block">王： 咋不撑死你呢，这么玩命的吃，还好意思说饱胀，还打嗝？</p><p class="ql-block">顾 ： 你别老打岔，我这病情还没说完呢。</p><p class="ql-block">王： 嗯，不急，你慢慢说。</p><p class="ql-block">顾 ： 这肚子也不太好，不是大便干结就是拉肚子，腿经常抽筋……</p><p class="ql-block">王： 打住，打住，你这从头说到脚，说了这么多，头都给你说昏了，别说没法看，记也记不住啊，请你拣主要的说。顾 您别着急啊，开头就和您打了招呼了，我这人就是毛病多。</p><p class="ql-block">王： 你这不是毛病多，是有毛病。</p><p class="ql-block">顾 ： 这不废话嘛，没毛病怎么毛病多。别打岔，我还没说完呢。我这手老是麻木。</p><p class="ql-block">王 ： 什么时候麻？</p><p class="ql-block">顾： 夜里麻。</p> 4 <p class="ql-block">王： 是左手麻还是右手麻？</p><p class="ql-block">顾 ： 有时左手麻，有时右手麻。</p><p class="ql-block">王： 嚯，还轮岗呢。</p><p class="ql-block">顾： 啥轮岗，我这人睡觉比较死，往左侧睡久了就左手麻，往右侧睡久了就右手麻。</p><p class="ql-block">王： 真扯淡，这不是毛病，搁谁都这样。</p><p class="ql-block">顾： 哦，那这不算病。</p><p class="ql-block">王 ： 就这些了？</p><p class="ql-block">顾 ： 应该差不多了。</p><p class="ql-block">王： 那我问你……</p><p class="ql-block">顾 ： 等等，还有，昨晚没写上，差点忘了，我这痔疮老犯病，也请您看看。</p><p class="ql-block">王 ： 这个到肛肠专科去，我不看。</p><p class="ql-block">顾 ： 为啥？您不是全科医生吗 ？</p><p class="ql-block">王： 对不起，就缺这科。</p><p class="ql-block">顾： 那您就不能叫全科，叫缺一科医生。</p><p class="ql-block">王： 你才缺一科。我跟你说，刚才你就犯了就诊的第一大忌，你就是难得去一趟医院，去了就想大修一下，最好医生能给你包治百病才好。</p><p class="ql-block">顾 ： 就是，我这好不容易才挂上您的号，挂号费还去了几大十，还不得缠住医生好好给我看看。</p><p class="ql-block">王： 想得美，别说医生根本没工夫听你这么啰嗦一大堆，就是有空听也没法看。</p><p class="ql-block">顾 ： 为什么？有病还不给看？</p><p class="ql-block">王 ： 你看这医院的病历啊，不管是门诊病历还是住院病历，第一条就是主诉，啥是主诉？主诉就是促使你这次来看病的最痛苦、最急迫的症状。而且主诉一般不超过20个字。</p><p class="ql-block">顾 ： 哦，看一次病只能挑最难过的说，敢情我还得挂十几次号，看十几次病呢。</p><p class="ql-block">王 ： 那也不一定，有些相关的症状是同一个病引起的，叫并发症，可以 一起解决。有些不是同一个病引起的，叫合并症，可以请会诊。还有医生要围绕主诉问你一些情况。</p><p class="ql-block">顾 ： 一般有哪些？</p><p class="ql-block">王 ： 医生要问你症状发生的部位，发生的时间，什么性质，演变的过程，伴随的症状，治疗的过程等等。</p><p class="ql-block">顾 ： 这么复杂？</p><p class="ql-block">王 ： 然后医生还要根据问诊和体格检查的情况给你做一些理化检查。</p><p class="ql-block">顾 ： 是的，经常一开一摞子。</p><p class="ql-block">王 ： 那你这从头说到脚的，医生还怎么看啊？检查单还不得一开一箩筐啊？</p><p class="ql-block">顾 ： 那倒也是，看来看病还真得分个轻重缓急，先解决急病、重病、主要的病，这样医生就轻松方便多了。</p><p class="ql-block">王： 那也不一定，难缠的主、难缠的事多着呢。比如说，哎，你刚才好像是说主要来看头疼的吧？</p><p class="ql-block">顾 ： 是的，这头疼不是病，疼起来要人命。</p><p class="ql-block">王 ： 废话！那是说牙疼。我来问你，你这头疼多长时间了？顾 很长时间了。</p><p class="ql-block">王： 很长时间是多长？说具体点。</p><p class="ql-block">顾 ： 从开始为儿子筹办婚事的时候就头疼了。</p><p class="ql-block">王 ： 那倒是，搁谁都头疼。那你啥时候开始为儿子筹办婚事的呢？</p><p class="ql-block">顾 ： 好像是小雪后两天吧。</p><p class="ql-block">王 ： (挠头)小雪是什么时候？</p> 5 <p class="ql-block">顾： 十月初几吧。</p><p class="ql-block">王： 农历我搞不清楚，阳历！阳历是什么时候？</p><p class="ql-block">顾： 咱农村人只记得农历，不记得阳历。</p><p class="ql-block">王： 那你就告诉我你头疼了十天，（声音越来越大）一个月，两个月还是一年了？！</p><p class="ql-block">顾： 这么大声干嘛？我耳朵又不聋。</p><p class="ql-block">王： 问了个头疼多长时间扯上这么多废话，我能不上火吗？</p><p class="ql-block">顾： 这就上火啦？亏得你还夸自己性格好呢。</p><p class="ql-block">王： 好、好、好，怪我还没修炼到家。回答我刚才的问题。</p><p class="ql-block">顾 ： 你刚才说的全不对，我头疼才半年左右。</p><p class="ql-block">王： 你直接说头疼半年不就完了吗？</p><p class="ql-block">顾： 这还怪上我了。</p><p class="ql-block">王： 这也不能怪你，我来问你，你这头疼是每天都疼还是发作起来才疼？</p><p class="ql-block">顾： 有时疼，有时不疼。</p><p class="ql-block">王： 是早晨起床时疼得厉害还是午后疼得厉害？</p><p class="ql-block">顾： 有时早上疼得厉害，有时下午疼得厉害。</p><p class="ql-block">王： 是尖锐样刺痛还是压迫样钝痛？</p><p class="ql-block">顾： 啥是尖锐样刺痛？啥是压迫样钝痛？</p><p class="ql-block">王： 刺痛就是针刺样或者刀割样疼痛，钝痛就像铁帽子戴在头上。</p><p class="ql-block">顾： 铁帽子？没戴过，你戴过？</p><p class="ql-block">王： 别废话。</p><p class="ql-block">顾： 哦，哦，有时是刺痛，有时是钝痛。</p><p class="ql-block">王： 头疼剧烈不剧烈？</p><p class="ql-block">顾： 有时候剧烈，有时候不剧烈。</p><p class="ql-block">王： 是头的左侧疼得厉害还是右侧厉害还是满头疼？</p><p class="ql-block">顾、王： （合）有时候左侧疼得厉害有时候右侧厉害有时候满头疼。</p><p class="ql-block">王： 去，去，去，你另请高明吧！你哪儿是来看病的，你是成心气我来的。</p><p class="ql-block">顾： 我气你干嘛呀？我哪记得清啊，就这么随口一说罢了。</p><p class="ql-block">王： 麻烦你长点心好不好?是你病了，我在给你看病，别浪费了我的一片良苦用心。</p><p class="ql-block">顾： 瞧您说的这么严重，这有关系吗？</p><p class="ql-block">王： 当然有关系啦，我们医生询问病人的每一个问题都是有用意的，都是用来鉴别诊断的，不是随便问的。</p><p class="ql-block">顾： 哦，真的？</p><p class="ql-block">王： 能引起头疼的病不下三、五十种，有经验的医生通过详细的问诊和体格检查就能得出初步诊断。都像你这么随口一答，医生还怎么判断？</p><p class="ql-block">顾： 那倒也是，看样子是得认真的给医生看病。</p><p class="ql-block">王： 又说错话了是不是？什么叫认真的给医生看病？认真的让医生看病！</p><p class="ql-block">顾： 哦，对，对，对，我哪有那能耐给医生看病。您再问，这回我一定认真、仔细、全面地回答您的问题。</p><p class="ql-block">王： 你这头疼半年了，在别的医院看过吗？</p><p class="ql-block">顾： 看过一次，在市中医院看的，一个白白胖胖的女医生，姓什么记不清了，四十多岁的年纪，是我家对门张婶帮忙介绍的，是张婶大闺女的中学同学，人可和气了，又细心、又有耐心，比你也差不了多少….</p><p class="ql-block">王： 打住，打住，劳驾您我问什么您答什么，我这是在给您看病呢，没工夫跟你拉家常，你回答“看过”就行了。</p> 6 <p class="ql-block">顾： 哦，对，对，我这嘴巴得装个刹车。您继续问。</p><p class="ql-block">王： 她有没有说你是什么病？</p><p class="ql-block">顾： 说了，好像说是什么什么头痛。</p><p class="ql-block">王： 什么头痛？</p><p class="ql-block">顾 记不得了，就记得头痛两字。</p><p class="ql-block">王： 我这等于白问，你也等于白说。病历本呢？</p><p class="ql-block">顾： 扔了。</p><p class="ql-block">王： 扔了？</p><p class="ql-block">顾： 我老太婆上次大扫除给扫地出门了，说是这东西沾着晦气，扔了就连着晦气也去掉了，病就好了。</p><p class="ql-block">王： 好了吗？</p><p class="ql-block">顾： 没啊，倒重些了，嗨！封建迷信害死人啦。</p><p class="ql-block">王： 那给你做了什么检查了吗？</p><p class="ql-block">顾： 做啦，化验了血，头做了CT。</p><p class="ql-block">王： 化验单呢？</p><p class="ql-block">顾：跟病历本一块扔了，还好，CT片没扔，那可是花大价钱买的，没舍得扔。</p><p class="ql-block">王： 还好，那个最重要，拿给我看看。顾： 不好意思，忘带了，落家里了。</p><p class="ql-block">王： 你看你，问了记不得，检查报告又没有，我只能再检查一遍，你费了钞票我费了事。那我再问你，她给你用药了吗？</p><p class="ql-block">顾： 用了呀。</p><p class="ql-block">王： 有用吗？</p><p class="ql-block">顾： 有用啊，一吃就好。</p><p class="ql-block">王： 用了几种？是啥药？</p><p class="ql-block">顾： 三种，啥药没注意，注意也记不住，只知道一个黄药片，圆的；一个白药片，像花生米似的；还有一个是胶囊。</p><p class="ql-block">王： 你倒是说的清楚，这又不是买菜，我咋能知道是啥药？</p><p class="ql-block">顾： 菜名我认识，不用这么费事。</p><p class="ql-block">王： 去！去！去！你说这万一我给开的药吃了不顶用，你又该说我这个医生没本事了，还不如那个医生。那你家里还有吗？拿来我看看。</p><p class="ql-block">顾： 早吃完了。</p><p class="ql-block">王： 药盒呢？</p><p class="ql-block">顾： 谁药吃完了留着药盒啊。</p><p class="ql-block">王： 那倒是，我也被你气昏了。不提了，下次看病记住了，以往的病历本，检查报告，住院记录啥的都要带来，吃的啥药也要搞清楚，记不住就让家里人写在纸上。</p><p class="ql-block">顾： 确实是的，受教育程度低的人看病时医生会麻烦一点。</p><p class="ql-block">王： 不，不，你错了，有些受教育程度高的人看病医生会更麻烦，不，不是麻烦，是不胜其烦。</p><p class="ql-block">顾： 还不胜其烦，不至于吧，不管怎么说，受教育程度高的人一般理解能力强，易于沟通，能自我学习，看病准备充分…..</p><p class="ql-block">王： 得了，坏就坏在你这个能自我学习，看病准备充分上。</p><p class="ql-block">顾： 咋地了？我受过高等教育，也喜欢看看医学方面的科普知识 ，比如上上网，看看微信，不懂的问题就上百度搜搜。</p><p class="ql-block">王： 学点医学常识，保健知识，我不反对，对于提高保健意识，积极防病治病确有好处。但是你所学到的东西只能是零碎的，有选择性的，真假参半的东西，不经过系统学习和系统训练，你对所学的东西是没有判断能力的，千万不能自以为是，贻害终身啊！</p> 7 <p class="ql-block">顾： 瞧你说的，好像我不学习还好，一学倒坏事了。我就有个毛病，今个儿就请你看看，我就不信，怎么为难你了。</p><p class="ql-block">王： 那行，你哪儿不舒服？</p><p class="ql-block">顾： 我这几天胸口堵得慌，嗓子眼像被一把捏住的感觉，请您看看怎么回事?</p><p class="ql-block">王： 哦，我听一下（做听诊状），好像没什么问题，但是胸闷的原因很多，也不一定能听出来，需要做一些检查。 </p><p class="ql-block">顾： 好的，要做什么检查？</p><p class="ql-block">王： 先拍个胸片吧。</p><p class="ql-block">顾： 为什么要拍片？</p><p class="ql-block">王： 要排除一下肺炎。</p><p class="ql-block">顾： 我在百度上查了一下，一般肺炎会有发热，咳嗽，黄痰，胸痛等等，我只是胸闷，应该不会是肺炎吧。</p><p class="ql-block">王： 是不太像，但是还要排除一下气胸。</p><p class="ql-block">顾： 我在百度上查了，说气胸能听出来的，一边有声，一边没声，您刚才不是听过了吗 ？</p><p class="ql-block">王： 压缩面积大的是这样，压缩面积小的不一定能听出来。</p><p class="ql-block">顾： 可是我有时候闷，有时候不闷，不闷的时候跟没事人一样，应该不像气胸吧？</p><p class="ql-block">王： （挠头）是不太像，可是有时候肺部恶性肿瘤的病人也只有胸闷的症状，还是拍个片子比较好。</p><p class="ql-block">顾： 麦噶的（英语，我的天哪），您千万别吓唬我，我可是有焦虑倾向的人，吓出毛病来您可得为我负责，您说我才胸闷三天就会得肺癌吗？</p><p class="ql-block">王： （尴尬）不会，不会，我是说的一般情况，是我欠考虑。那你做个心电图吧。</p><p class="ql-block">顾： 为什么要做心电图？</p><p class="ql-block">王： 胸闷有时是心脏的问题，比如心绞痛…..</p><p class="ql-block">顾： 可是我又没有胸痛，只是胸闷啊。</p><p class="ql-block">王： 心绞痛也可以只表现为胸闷。</p><p class="ql-block">顾： 可是我在百度上查了，心绞痛往往和剧烈运动有关系，而我运动以后反而觉着舒服，不闷了，这应该不像心绞痛吧？</p><p class="ql-block">王： 那胸闷也可能跟心衰啦，病毒性心肌炎啦等等的有关，还是做个心电图比较好。</p><p class="ql-block">顾： 可是您看我这儿剧烈运动后反而觉着舒服，像是心衰吗？要说是心肌炎，我又在百度上查了，心肌炎往往和感冒发烧有关系，我最近个把月没有这个情况，而且心肌炎会有…..</p><p class="ql-block">王： 得了，得了，您打住，老师，顾老师，我叫您一声老师总行了吧，您这哪儿是来看病来了，您分明是跟我抬杠来了。</p><p class="ql-block">顾： 我吃饱了撑得慌，来跟你抬杠？我这不是在跟您探讨病情吗？您是大夫，还是我们这块的名医，您总得帮我解除疑虑，缓解病痛吧。</p><p class="ql-block">王： 嗯….（挠头），我这么跟你说吧，胸闷这个症状说起来简单，诊断思维还是蛮复杂的，有器质性疾病引起的，也有功能性疾病引起的，医生下诊断，除了要了解患者胸闷的各种特征，伴随的症状，发病和诊治的过程外，确实需要做一些检查帮助诊断，即使是功能性疾病，也必须在做检查排除器质性疾病后才能下诊断。</p><p class="ql-block">顾： 这我就不懂了，等我上百度看看（掏手机）。</p><p class="ql-block">王： 别介，我不是反对你上百度或者其他渠道学习，医学是一门非常复杂的学问，理论性和实践性都非常强，你想想，培养一个医生得五年大学，三年硕士，三年博士，就算不读硕士博士，还有三年规培，年轻医生还往往不受待见，得工作个十来年才能有一定的临床经验，这容易吗？</p><p class="ql-block">顾： 是的，是的，这真不容易</p> 8 <p class="ql-block">王： 你所得来的那些知识，是零碎的，有意向性的，你是没有鉴别能力的，你只要准确、完整的回答医生的问题，遵从医嘱就行了，诊断的问题还是交给医生解决比较好。</p><p class="ql-block">顾： 好的，听您的话，以后再不上百度瞎看了，健康讲座、小册子什么的也不看。</p><p class="ql-block">王： 你看，你看，因噎废食了不是？了解点健康养生知识不是坏事，但是要理性的看待，不要固执己见。</p><p class="ql-block">顾： 您刚才说功能性疾病，什么是功能性疾病？</p><p class="ql-block">王： 功能性疾病就是相关检查查不出问题，只是脏器的功能出了问题，往往和心理因素有关系。</p><p class="ql-block">顾： 您这一说就差不多了，前几天我和我媳妇吵了一架，把我给气的，明明是她蛮不讲理，还非逼着我给道歉，不道歉不让上床，这不，昨儿晚上还睡的沙发呢。</p><p class="ql-block">王： 哈哈，咋不早说呢，道个歉有啥难的呢，嘴一张就来了，给自己媳妇道歉，不丢人。等你上床睡几天后再看看还胸闷不，若还胸闷就再来我这儿看看。</p><p class="ql-block">顾： 嗨嗨，估计不用来了。</p><p class="ql-block">王： 你看看，这受过教育的人看病不见得省心吧？</p><p class="ql-block">顾： 是的，是的，好像更难缠呢。</p><p class="ql-block">王： 这些病人有一些共同的特点。</p><p class="ql-block">顾： 哦，还有些共同的特点？说来听听。</p><p class="ql-block">王： 比如，喜欢琢磨药品说明书，还特别注意禁忌啦，毒副反应什么的。</p><p class="ql-block">顾： 这是对的呀，我药一到手就喜欢先看说明书，是药三分毒，一不留神把人吃坏了怎么办？</p><p class="ql-block">王： 你要知道，医生开处方是非常专业的职业行为，肯定会注意到禁忌啦，毒副反应啦，药物间的相互作用啦等等的注意事项的。</p><p class="ql-block">顾： 不管怎么说，看看说明书，了解一些药品知识总不是坏事吧？</p><p class="ql-block">王： 药品说明书上说明的一些情况往往是小概率的事情，有时候比买彩票中奖概率还要低，而且还有个权衡利弊的问题，病人不知道这个情况，经常会对号入座，甚至产生心理暗示，怕什么就来什么，对用药产生抵触情绪，影响治疗。</p><p class="ql-block">顾： 是的，我就是这样，高血压十多年了，好多药都试过了，要么效用不大，要么就是副作用受不了，血压一直控制不好。</p><p class="ql-block">王： 不会吧，降压药应该是最安全的药，全国有两三亿人在用，如果副作用严重，那不是祸国殃民啦？一般来说，一线降压药分五大类…….</p><p class="ql-block">顾： 这我知道，什么普利啦，什么地平啦，什么沙坦啦，什么利尿剂啦，还有美托什么的。</p><p class="ql-block">王： 美托洛尔，你还懂的蛮多的，这些你都用过？</p><p class="ql-block">顾： 有些用过，有些没敢用。</p><p class="ql-block">王： 那好，我来问你 ，普利类的药你用过吗？</p><p class="ql-block">顾： 我看了说明书，说是会引起干咳，我本来气管就不好，没敢用。</p><p class="ql-block">王： 普利类的药是会引起干咳，但是那只是极少数人会有，而且停药后干咳很快就会消失，没有后遗症，你应该试试。</p><p class="ql-block">顾： 我不敢试，我一天两包烟都不大够，经常咳咳哄哄的，已经被老婆骂死了，万一这降压药再加重了咳嗽，我这烟就抽不成了。</p><p class="ql-block">王： 抽不成不好吗？把这烟戒了，还能多过几年。</p><p class="ql-block">顾： 知道什么叫嗜烟如命吗？这烟就是我的命，不能抽烟，我要多过几年干嘛？</p> 9 <p class="ql-block">王： 你别嘴硬，我见过多少嗜烟如命的人，到了真正要命的时候，不也把烟戒了？好吧，那地平类的药你用过吗？</p><p class="ql-block">顾： 我看了说明书，说是会引起心慌，脸红，就不大想用。</p><p class="ql-block">王： 这有啥不能用的？顾 我这人有个毛病….</p><p class="ql-block">王： 啥毛病？</p><p class="ql-block">顾： 我不好意思说。</p><p class="ql-block">王： 在医生面前有什么不好意思说的？</p><p class="ql-block">顾： 那我说了您不要笑话我。</p><p class="ql-block">王： 说吧，我保证不笑话你。</p><p class="ql-block">顾： 我这人经常会心慌，脸红。</p><p class="ql-block">王： 啥时候?</p><p class="ql-block">顾： 见到美女的时候。</p><p class="ql-block">王： （捂着嘴笑），老同学，你这打小的毛病到现在也没改啊！</p><p class="ql-block">顾： 这啥人啦？刚才还保证不笑话我的。</p><p class="ql-block">王： 怪不得上次你到我家，我就发现你这脸红一阵白一阵的，我还心想这家伙怎么了？</p><p class="ql-block">顾： 那也怨不了我，谁让我弟妹老是盯着我看，又长得那么漂亮。</p><p class="ql-block">王： （举手佯打）我抽死你，我老婆盯着你看，她怕是没见过癞蛤蟆。</p><p class="ql-block">顾： 开玩笑，开玩笑。可是那说明书上还说会引起牙龈增生，我这牙龈本来就不好（张嘴凑上去），你看你看。</p><p class="ql-block">王： （捂着鼻子）得了得了，你这化学武器我领教过了。</p><p class="ql-block">顾： 不好意思，忘了这茬了。</p><p class="ql-block">王： 也罢，这地平类的我也不勉强你了。那利尿剂是降压药的一线药物，应用非常广泛，你用过吗？</p><p class="ql-block">顾： 我看了说明书，这个药更不敢用。</p><p class="ql-block">王： 为啥？怎么还更不敢用了？</p><p class="ql-block">顾： 我有点肾虚。</p><p class="ql-block">王： 说明书上说这个药伤肾了？</p><p class="ql-block">顾： 那倒没有。</p><p class="ql-block">王： 你怎么个肾虚法？</p><p class="ql-block">顾： 我夜里要起来上卫生间两三次呢，再用利尿剂，夜里还有觉睡吗？</p><p class="ql-block">王： 你大早上吃药不就得了。</p><p class="ql-block">顾： 关键是我确实有点肾虚。</p><p class="ql-block">王： 还有什么肾虚？</p><p class="ql-block">顾： 我没跟别人说过。</p><p class="ql-block">王： 不想说就算了。</p><p class="ql-block">顾： 告诉你没事，千万别告诉别人，我那个功能不咋地。</p><p class="ql-block">王： 那个功能？啥功能？ </p><p class="ql-block">顾： 装傻还是咋的，就那个功能呗。</p><p class="ql-block">王： 哦，懂了。</p><p class="ql-block">顾： 说明书上说利尿剂对这方面有影响，你说我还敢用吗？</p><p class="ql-block">王： 肾虚是中医的说法，中医的肾与西医说的肾是不同的概念，跟用西药没什么关系。</p><p class="ql-block">顾： 可是万一呢？那不要了我的命了。</p> 10 <p class="ql-block">王： 瞧你这德性，那好吧，这我也不劝你了，我知道那个功能是你的要命着子。我来问你，你不管用啥药先看说明书，看说明书只看毒副作用，这也不能用，那也不能用，那你有了病就等死啦？</p><p class="ql-block">顾： 咋会呢，降压药里什么厄贝沙坦我就用过。</p><p class="ql-block">王： 说明书没看？</p><p class="ql-block">顾： 怎么会不看？看了，觉着没得选了，硬着头皮吃了。</p><p class="ql-block">王： 咋不吃死你呢，还硬着头皮吃，吃了怎么说？</p><p class="ql-block">顾： 血压是降了些，但还是高，吃了两三个月，去了我一条烟的钱也没见大的效果，我又停掉了，还是省省买烟抽吧。</p><p class="ql-block">王： 真没见过你这样奇葩的人，保命的钱舍不得花，害命的钱花得倒潇洒。这降血压是有个过程的，一般两到三个星期要观察一次，如果降压效果不好，就要调整药物，或者加大药量，或者增加品种，一般主张小剂量联合用药，哪有你这样的，好不容易才选了个能吃的药，吃了又不复诊。</p><p class="ql-block">顾： 也不是，主要是我觉着没什么难受的，不急，等有哪儿难受再吃也不迟。</p><p class="ql-block">王： 迟了，等到有症状，就说明心、脑、肾等靶器官受到了损害，再想康复就困难了。跟你扯了这半天，见证了我的一个判断，那就是要提高患者的依从性何其难也。</p><p class="ql-block">顾： 还何其难也，我问你，什么叫依从性？</p><p class="ql-block">王： 简单的说，患者的依从性就是让患者相信科学，听医生的话。</p><p class="ql-block">顾： 可是大家都说医生的话只能听一半。</p><p class="ql-block">王： 首先，不是大家都说，只是有人说。其次，这话肯定是不科学的，是受了有些人的误导。确实有些人生了病医生的话不大听得进去，邻居的话，亲友的话，病友的话倒反而像圣旨似的。</p><p class="ql-block">顾： 您说的是对的，医生是专业的，尤其是老专家，见识的疑难杂症太多了，没有理由不相信他们。可是这事也不能全怪我们患者吧，要都像你这样耐心、详细、通俗的解释，谁会不听呢？</p><p class="ql-block">王： 是的，我们做医生的确实应该反省，患者的依从性不高，我们有很大的责任，如何用通俗易懂的语言，善解人意的心态，诲人不倦的诚意来帮助患者，是我们医务人员必修的功课。</p><p class="ql-block">顾： 好啦，好啦，不要搞得那么沉重嘛。我看你今天也不忙，就再跟我聊聊看病过程中还有哪些要注意的。</p><p class="ql-block">王： 行，你也难得来一次，就跟你聊聊。这病人呀，跟普通人群差不多，有各式各样的不同性格，不同心态的人，不过呢，病人当中特殊性格或者特殊心态的人要多一点。</p><p class="ql-block">顾： 那你来说说，有哪些不同性格和不同心态？</p><p class="ql-block">王： 有性子爆的，有性子好的，有细心的，有粗心的，有勇敢的，有胆小的，有重视健康的，有生病无所谓的，有把医生当恩人的，也有把医生当坏人的，说不其清，多了去了。</p><p class="ql-block">顾： 好家伙，你这是阅人无数啊，愿听其详。</p><p class="ql-block">王： 你怎么也学得文绉绉的？</p><p class="ql-block">顾： 嘿嘿，跟你学的呗。</p><p class="ql-block">王： 我先来说说这性子爆的。那天，接诊一个病人，我这问诊问完了，体格检查也完了，各种检查单也开好了，就交代病人，先做B超，在二楼东面过道里，后做心电图，在B超室对面，最后拍片，在一楼最东面放射科。您听明白了吗？</p><p class="ql-block">顾： 您真细心，说得这么明白。</p><p class="ql-block">王： 病人说明白了，谢谢您！过了不到一个钟头，那个病人猛地冲进门来，把一摞单子往我诊桌上一摔，非常气愤地说，医生，你这看的什么病？！满屋子病人下了一大跳，我也吃了一惊。</p> 11 <p class="ql-block">顾： 是啊，挺吓人的，出什么事了？</p><p class="ql-block">王： 我问，怎么了？她说，你啰里啰嗦说了一大堆，怎么不告诉我要先交费?害得我排队排了大半天又要从头来起。</p><p class="ql-block">顾： 这有点错怪你了，这医院又不是饭店，不都是先交费后检查嘛。</p><p class="ql-block">王： 是啊，但是我不能这么说呀，要是这么说肯定得吵起来。</p><p class="ql-block">顾： 那你怎么说？</p><p class="ql-block">王： 我说，大妹子，甭急，怪我没说清楚，这样，你先去交费，再去做B超，我给超声科打个电话，说你排过队了，不用再排了。</p><p class="ql-block">顾： ok</p><p class="ql-block">王： 病人也回过神来了，有点不好意思，说，谢谢医生，我是个急性子，您别见怪。我说，这我也看出来了，没事。</p><p class="ql-block">顾： 你这绝绝儿，啥时候性子修炼得这么好了，小时候你可是说打就上屋的。</p><p class="ql-block">王： 做了几十年医生，那天不遇到这事儿那事儿的。</p><p class="ql-block">顾： 那也不一定，这里面有弟妹大半的功劳，弟妹那性子，跟扈三娘差不多。</p><p class="ql-block">王： 去你的，你这骂人不带脏字，就说我像王英呗。</p><p class="ql-block">顾： 哪里，哪里。我这人是慢性子，你说说这慢性子在你这儿会咋地。</p><p class="ql-block">王： 这急性子好打发，慢性子也不怕，就怕遇到特别细心的。</p><p class="ql-block">顾： 细心有啥不好，总比粗心的好吧。</p><p class="ql-block">王： 好是好，就是特烦人。比如我给他测了血压，告诉他不高，他还要问你，是高压不高，还是低压不高？我说都不高，他又问那低不低？我说也不低，正常。</p><p class="ql-block">顾： 你开头就告诉他血压正常，他后面不是就不问了。</p><p class="ql-block">王： 不见得，比如病人胃不好，胃镜做完了，我给他开了三种药，我是这么交代的。这雷贝拉唑每天早饭前一片，铝镁加混悬液一次一包，一天三次，饭后吃，奥替溴铵一次一片，一天三次，也是饭后吃。</p><p class="ql-block">顾： 真清楚，真细心，真好！</p><p class="ql-block">王： 真清楚，真细心，真好？</p><p class="ql-block">顾： 当然了，怎么的，还有疑问？</p><p class="ql-block">王： 别忙，大头子还在后面呢。病人又问，这饭前是多长时间，饭后又是多长时间？</p><p class="ql-block">顾： 饭前半小时，饭后也是半小时。</p><p class="ql-block">王： 病人又问，那个每天早饭前一片的药，中午和晚上还要吃吗？</p><p class="ql-block">顾： 这问的不是多余嘛。</p><p class="ql-block">王： 我说，就每天早上一顿。病人又问，饭后吃的两种药能一起吃吗？</p><p class="ql-block">顾： 废话，当然可以啦。</p><p class="ql-block">王： 病人又问，我还吃着高血压和糖尿病的药，跟您开的胃药能一起吃吗？没有冲突吧？我说一般情况下是没有冲突的，各治各的病，如果您吃着阿司匹林，要停一下。</p><p class="ql-block">顾： 一般情况没有冲突，那病人估计要问特殊情况呢？</p><p class="ql-block">王： 是问了，我说药物之间的相互作用非常复杂，别说我不能全记住，就是记得住也没空给你一一说明，如果你实在不放心，就自己看看说明书吧。</p><p class="ql-block">顾： 自己看说明书？</p><p class="ql-block">王： 或者服药后有什么情况过来告诉我。</p><p class="ql-block">顾： 那不是迟了吗？</p><p class="ql-block">王： 那有什么办法，这个不吃哪能知道。</p><p class="ql-block">顾： 那倒是。</p><p class="ql-block">王： 病人说好的，好的，谢谢，谢谢！您服务态度真好！</p> 12 <p class="ql-block">顾： 佩服，佩服。</p><p class="ql-block">王： 别忙，马上就不好了。</p><p class="ql-block">顾： 哦？还有问题？</p><p class="ql-block">王： 多着呢，病人又问，医生，我吃这药，饮食有什么要注意的吗？我说，吃这药和饮食没有太大关系，只要记得按时吃药，用开水送服就行了。</p><p class="ql-block">顾： 可能病人问的是胃病饮食要注意什么？</p><p class="ql-block">王： 一点不错，我又说，饮食要注意清淡，软烂，少食多餐，油煎的，过分麻辣的，太硬的，生的，冷的东西不要吃。</p><p class="ql-block">顾： 讲究还不少。</p><p class="ql-block">王： 病人问，这油煎的馓子泡着吃可以吗？</p><p class="ql-block">顾： 你怎么说？</p><p class="ql-block">王： 我说，你非要吃这个吗？病人说，我就好这一口。我说，那你就吃呗，只要吃了觉着舒服，不舒服你就别吃了。</p><p class="ql-block">顾： 真啰嗦。</p><p class="ql-block">王： 病人又问，能吃蘑菇吗？我说，蘑菇属于凉性食品，也不太好消化，最好少吃点。病人又问，鸽子能吃吗？我说，鸽子能吃，但是不容易烂，多炖会儿。病人又问，那我海鲜能吃吗？</p><p class="ql-block">顾： 烦不烦啊，咋不带着菜谱来问呢？</p><p class="ql-block">王： 我也有点不耐烦了，就说，对不起，不是我不愿搭理你，实在是我没那空，你看外面还有好几个病人在等着呢。你如果想了解这方面的知识，建议你上百度上查查。病人忙说，不好意思，不好意思，耽误您了。</p><p class="ql-block">顾： 你这一会儿让看说明书，一会儿让上百度，刚才怎么把我批的体无完肤的呢？</p><p class="ql-block">王： 我有什么办法呢？我也搜集了一些疾病保健知识的小册子，但也就有数的几种，没办法满足病人。</p><p class="ql-block">顾： 那倒是，病人走了？</p><p class="ql-block">王： 走了，走之前我问了一声，我说，请问您以前是做教师的吗？病人说，是啊，这您搭脉也搭得出来？我说我猜的。</p><p class="ql-block">顾： 还好，还不难打发。</p><p class="ql-block">王： 别忙，一会儿那个病人又来了，医生，不好意思，再问一个问题，我那胃药需要吃多长时间啊？我说，你先吃半个月，不难受了就停一下，还难受就再吃几天，或者再来给我看看。病人说，谢谢！您忙，您忙。</p><p class="ql-block">顾： 终于走了。</p><p class="ql-block">王： 那个病人又进门了，有点畏畏缩缩的说，医生，我还有一个问题。我真有点不耐烦了，我说，你都问了我有十个问题了。</p><p class="ql-block">顾： 有十个吗？ </p><p class="ql-block">王： 差不多吧。病人说，这是最后一个，最后一个。</p><p class="ql-block">顾： 在医院问问题有数量限制吗？</p><p class="ql-block">王： 没有。</p><p class="ql-block">顾： 那你就有义务回答病人的问题。</p><p class="ql-block">王： 你看这没完没了的，我不是着忙吗？</p><p class="ql-block">顾： 这最后的问题是什么？</p><p class="ql-block">王： 病人问胃镜多长时间复查。</p> 13 <p class="ql-block">顾： 不是我这个外行说你，最后这两个问题其实挺重要的，你应该主动交代病人的，你还怨病人啰嗦。</p><p class="ql-block">王： （挠头）好像是的。</p><p class="ql-block">顾： 什么好像是的，就是的。我看你这半天尽挑病人的不是了，这里面有不少其实是医生没有做到位。病人有病人需要注意的事情，医生也有医生需要注意的问题。</p><p class="ql-block">王： 这些话我们院长倒是经常讲，患者讲还真难得听到，你举个例子？</p><p class="ql-block">顾： 我上次去医院就气的要死。</p><p class="ql-block">王： 怎么了？</p><p class="ql-block">顾： 我那天受了凉，有点咳痰，拉肚子，加上前列腺又犯了。</p><p class="ql-block">王： 还真是祸不单行。</p><p class="ql-block">顾： 在医院忙活了半天，鼓鼓囊囊一袋子药拿到手了，不知道怎么吃。</p><p class="ql-block">王： 去问问医生吧。</p><p class="ql-block">顾： 是啊，这不问还好，一问差点把我气死。</p><p class="ql-block">王： 这怎么可能呢？</p><p class="ql-block">顾： 我学给你听听。那位医生把袋子打开，一样样往外拿，还说怎么吃我给你写在盒子上。</p><p class="ql-block">王： 这不挺好吗？</p><p class="ql-block">顾： 是挺好啊，然后他说，这个药是吃咳痰的，这个药是吃大便不好的，这个药是吃小便难受的。</p><p class="ql-block">王： 咋听着怎么恶心呢。</p><p class="ql-block">顾： 是啊，这怎么说话呢？我急急地要发火了。</p><p class="ql-block">王： 别发火，别发火，这不是通俗易懂嘛。（看表）你今天干什么来啦？</p><p class="ql-block">顾： 来开点降压药来啦。</p><p class="ql-block">王： 那得快点了，马上要下班了。</p><p class="ql-block">顾：（看手机）坏了！光顾说话了，十一点还要接孙女放学呢，这下得挨老婆骂了。（急急下场）</p><p class="ql-block">王： 药还没开呢！</p><p class="ql-block">顾： （边走边说）明天再来。</p><p class="ql-block">王： 完了，明天一上午又泡汤了。</p> <p class="ql-block">公益原创，欢迎转发，请予支持</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(255, 138, 0);">卡通图片来自百度</span></p>