<p class="ql-block"> 近日，我院北院内科在主任医师郭主任、裴主任专家团队指导，整个内科团队共同努力下，成功为一位65岁的急性脑梗死患者完成了静脉溶栓的治疗。</p><p class="ql-block"> 患者李阿姨，既往患有高血压病、2型糖尿病等病史，但平素不规律用药，血压、血糖控制不佳，此次因“右侧肢体无力伴言语不利3小时”入院接受治疗。入院时老人右侧肢体肌力无力，言语含糊不清，监测血压高达“198/100mmHg”，查体可见言语不利，右侧肢体肌力1级，伸舌不居中，鼻唇沟不对称，双侧浅感觉不对称，双侧巴氏征阳性，急查头颅CT明确可见明确急性脑梗死，且结合患者影像学表现考虑基底动脉穿支动脉闭塞。</p> <p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">脑梗死</span>又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。</p><p class="ql-block">依据病因可分为:大脑动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。</p><p class="ql-block">依据梗死部位可分为:全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。</p><p class="ql-block">此外，围产期新生儿卒中是脑梗死的一种特殊类型，主要表现为脑发育早期的局灶性神经损伤包括，新生儿动脉缺血性卒中、脑窦静脉血栓形成和新生儿出血性卒中。</p> <p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">为确保老人得到及时医治，我科孙永刚主任等科室专家对李阿姨进行了全面的检查。通过检查，我们发现李大娘合并多重心脑血管疾病，目前一般情况差，监测生命体征不稳定，等等这些因素导致溶栓耐受性差、风险大。针对李阿姨病情的特殊性，专家团队多次进行讨论，与患者及其家属沟通后不考虑上级医院进一步取栓等治疗，最终决定为李阿姨实施静脉溶栓术。。</span></p> <p class="ql-block"> 与患者沟通好相关事宜后积极给予微量泵泵入“乌拉地尔50ng”平稳降压治疗，血压较平稳后立即争分夺秒给予“注射用阿替音醉”溶栓(0.9ng/Mg，总剂量的1/10(约5ng)于1分钟静注，剩余1小时内泵入)，同时积极护胃预防应激性溃扬等对症治疗，患者血压监测逐渐好转，溶栓治疗约26分钟左右患者右例肢体肌力较前逐渐有好转，言语不利亦好转，右侧肢体麻木无力症状有好转，考虑治疗有效，但溶栓结束时出现轻微右侧牙龈出血，无呼吸困难、咽部不适，未诉腹痛，无皮下出血等，给予局部按压止血处理，约20分钟左右局部出血好转，未再出现明显活动性出血，患者精神较前逐好转，查体：言语较前流利，右侧牙龈处无新鲜出血，周身未见明显出血点及皮肤破溃等，查体亦较前好转！</p> <p class="ql-block"> 其后经过孙主任的积极调整治疗及护士的精心护理，患者终于在10日后好转出院，出院时患者已经可以独立行走，言语流利，面瘫症状亦明显好转，血压、血糖监测均控制在合理范围！</p> <p class="ql-block"> 技术介绍</p><p class="ql-block"> 随着医疗技术的进步及生活水平的提高，患者及家属也更注重治疗过程中的舒适性与人文性。脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗，静脉溶栓治疗有一定的适应症，主要的适应症包括患者的年龄在80岁以下，有严重的躯体神经功能症状和体征。发病时间6小时以内，并且颅脑CT排除出血，而且无大面积脑梗死影像学的改变，排除禁忌症的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流，可以改善脑组织代谢，能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，减少患者的致死率和致残率！</p> <p class="ql-block"> 在孙永刚科主任的带领下，我院内科不断发展，无论是硬件设备还是技术水平，均为同级医院中的佼佼者，若您有相关方面的困惑，可于我院内科门诊进一步诊治！</p> <p class="ql-block">内科门诊出诊时问：</p><p class="ql-block">周一上午：内科孙永刚科主任</p><p class="ql-block">周三上午：心血管肾内科樊晓霞主任医师</p><p class="ql-block">周四上午：神经内科裴旭东主任医师</p>