Graves病，也就是我们常说的突眼性甲状腺肿，又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，常见于女性，且以20-40岁者最多见。发病率大约占总人口的0.5%，占甲亢病人的60-80%，属于人群中发病率较高的疾病，值得大家重视。它的危害在于不只是局限于甲状腺，可能引起多系统疾病。 表现在神经系统，会出现易激怒，精神过敏，失眠，焦虑烦躁，甚至躁狂；当然也可能出现寡言少语，抑郁状态。 还会引起所谓高代谢综合征，患者会出现怕热多汗，尤其以手掌、皮肤、面部、颈部、腋下表现明显。<div>表现在心血管系统，会出现心跳加快、心律失常、心脏肥大、收缩压增高，舒张压稍低或正常，脉压增大。表现在消化系统，还会出现饭量大增，但是体重下降。表现在血液系统，会出现白细胞偏低，血小板寿命缩短，贫血等。表现在运动系统，会出现肌肉软弱无力。<div>当然，甲状腺肿大本身也会引起压迫症状，如咳嗽、气促、吞咽困难、声音嘶哑。<br>最值得关注的是眼部症状，表现为双眼突出，不仅影响美观，症状严重还可能引起眼睑水肿、眼球胀痛、畏光溢泪，甚至视力减退、斜视复视。由于眼球过度突出，眼睑不能闭合，角膜长期暴露，引起角膜干燥，继发溃疡、感染。少数患者会视力丧失。<br><br><div><br><br></div></div></div> 一旦发现以上症状，患者会就诊于内分泌科，得到规范的药物治疗，根据病情变化，调整药物剂量。部分患者还会就诊于核医学科，行放射性碘治疗。由于甲状腺过大出现压迫症状后，就诊于普外科或耳鼻咽喉头颈外科，行甲状腺手术治疗。 但是无论药物、放射性治疗还是手术治疗，虽然可以控制症状，减轻眼部充血、肿胀，但大多数患者仍会遗留眼睑收缩、眼球突出。另外药物治疗剂量不当，放射性核素治疗、单纯手术切除甲状腺均可能使得突眼加重。突眼症状明显就诊于眼科，激素治疗同时减轻水肿，保持角膜湿润等对症治疗。糖皮质激素对于轻度突眼患者效果可，但临床上部分患者由于长期频繁大量滴用或全身使用糖皮质激素，可能引起继发性青光眼。<br>目前对于糖皮质激素无效，进一步可能会引起，或已经引起眼睑不能闭合，角膜感染或溃疡，甚至压迫导致视网膜或视神经病变，可采用眶减压手术。这就是耳鼻咽喉科外科治疗的专长了。 由于鼻眼相毗邻，解剖关系密切，加之随着鼻内镜技术的广泛应用，深入研究，借助鼻腔的自然通道，在清晰直观的视野下暴露鼻眼解剖结构，内分泌性突眼征以及其他原因引起的眶内高压，通过鼻内镜下眶减压术，可显著改善突眼症状，该手术进路直接，经鼻手术，不会出现面部瘢痕，手术效果明显，被耳鼻咽喉头颈外科认为属于完全成熟的手术。<br>常见减压方法为：扩大上颌窦自然开口可暴露并切除眶底内侧壁，切除筛房及蝶窦前壁可暴露眶内壁，通过切除部分眶壁，达到扩容减压作用。 传统意义上，Graves患者通常就诊于内分泌科及普外科，但是随着技术的革新，理念的转化，知识的更新，认识的提高，耳鼻咽喉头颈外科目前不仅可以熟练手术，切除处于颈部的甲状腺同时，还可以解决患者突眼的症状，真正做到提高患者生活质量，告别尴尬突眼，你的眼睛不再常含泪水，闭上眼睛就是天黑。