<b>达芬奇机器人技术处理囊性肾占位合并肾盏结石</b> 患者，男性，58岁。因“无痛肉眼血尿1个月，在外院检查中发现“右肾肿瘤”来我院就诊。<br>既往史：高血压病史。手术史：2012年曾因脑部血管瘤行介入治疗；2019年曾行甲状腺癌切除术。碘过敏史。<br> 术前检查：<br>2021-3-20 腹部CT平扫：1.双侧肾上腺结节，腺瘤？建议增强检查。2.所及脂肪肝；肝内多发囊性灶，囊肿？双肾多发占位；右肾多发结石，右肾积水；左肾内侧低密度影，部分显示；建议增强检查。3.所及腰段背侧软组织内少许渗出；十二指肠降段憩室。<br> 2021-4-3 上腹部MRI ：1.右肾上极占位，考虑肿瘤性病变，嫌色细胞癌？其他待排；请结合临床；2.右肾中上极欠规整伴萎缩；右肾多发结石，右肾扩张积水；3.双肾多发囊肿，部分复杂囊肿；右肾上极囊性灶伴分层，考虑复杂囊肿伴出血或肾盏局限性扩张伴出血；4.左肾下方囊性灶；5.双侧肾上腺小腺瘤；6.所及肝内多发小囊性灶，多考虑为囊肿，建议复查。 治疗方案：<br>方案一：右肾根治性切除术。其优点在于手术方式简单，术后并发症较少。其缺点在于患者合并高血压等慢性疾病，术后容易出现肾功能不全。<br>方案二：右肾部分切除+肾盏切开取石术。其优点在于最大限度保留了肾脏功能。其缺点在于术后可能出现漏尿、术后出血、结石残留、肾周脓肿等并发症。严重时可能需要二期手术进一步治疗。<br>经过与患者的反复沟通后，因患者存在较高保留肾单位的意愿，最终为患者施行了<font color="#ed2308"><b>机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除+肾盏切开取石+右输尿管内双J管置入术</b></font>。患者术后恢复较好，未出现感染、漏尿、术后出血等术后并发症。<br> 手术中的操作图片： A 术中暴露右肾肿瘤 B 切开肾盂（可见肾盏因梗阻引起积脓及继发结石） C 取出肾盏内的结石 D 完整切除右肾肿瘤 E 缝合关闭肾脏创面 F 输尿管内置入双J管引流尿液 手术切除右肾肿瘤及取出的结石 右肾肿瘤标本<br>术后病理证实为 肾透明细胞癌 ISUP WHO 3级 肿瘤切缘阴性<br> <p class="ql-block">病例提供：管维教授 李凡教授</p><p class="ql-block">病例编辑：李凡教授</p><p class="ql-block">病例审校：胡志全教授</p>