<p class="ql-block"> 近日洛阳新区人民医院肾病科 血液净化中心，成功为一例动静脉内瘘（AVF）闭塞透析患者“手法按摩”再通。</p> <p class="ql-block"> “大夫、大夫…”我透析的内瘘上午震颤还好好的，下午怎么忽然摸不到了，这可怎么办啊？电话里传来了病人焦急的电话声，考虑“内瘘闭塞可能？”，告知病人需尽快来医院检查内瘘情况。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">彩超提示有血栓</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 自体动-静脉内瘘（AVF）是目前血液透析患者最常用的血管通路，是血液透析患者赖以生存的"生命线”。内瘘的闭塞，既对患者造成身体的伤害,和精神上的恐慌，高额的PTA也增加了患者的经济负担。 </p> <p class="ql-block"> 该患者急性血栓形成时间短，位于吻合口附近，结合彩超评估，需尽早干预，与家属沟通后尝试先“手法按摩”再通。</p><p class="ql-block">（“手法按摩”已写入中国血液透析血管通路专家共识）。</p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">↓</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;">血管成功再通，内瘘震颤恢复</p><p class="ql-block" style="text-align: center;"> <b style="font-size: 22px;">↓</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">动静脉内瘘突发闭塞的原因有很多：</b></p><p class="ql-block">（1）包括低血压、过度脱水、高凝状态、穿刺部位不适当压迫、血管局部感染等；</p><p class="ql-block">（2）特别是已存在血管通路狭窄（血流量不足、静脉压高/压迫时间延长、再循环引起的透析效率下降）的基础上，合并上述诱因时容易发生闭塞。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">洛阳新区人民医院肾病科苑高飞主任提醒：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"></b>一旦发现内瘘震颤感消失，触诊血管无震颤，听诊无杂音，有时可伴有局部疼痛、触及局部血管硬结，就要尽早处理，最好在48小时内治疗，即使是夜间发现了，也需要立即赶到所在医院的透析中心处理。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">紧急处理的方法：</b></p><p class="ql-block">（1）<span style="font-size: 18px;">专科医生体检</span>以及超声影像检查评估，可有效判断闭塞部位、程度；</p><p class="ql-block">（2）早期的手法按摩及局部穿刺使用尿激酶药物溶栓；</p><p class="ql-block">（3）球囊PTA介入治疗；</p><p class="ql-block">（4）外科手术取栓内瘘重建治疗；</p><p class="ql-block">（5）治疗、去除血栓形成的病因、诱因。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">今日透析顺利，血流量轻松210ml</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">苑高飞主任 13683855775</p>