一例肩关节后脱位患者的切开复位、肩岬下肌转移覆盖、肱骨头打压植骨术(江苏省中医院-孙鲁宁主任作品)

Duke江苏省中医院袁滨

男性患者,52岁,外伤导致肩关节后脱位,此前外院未能正确诊断,来我院已经保持后脱位状态接近2月,内外旋均受限。 术前完善检查,灯泡征(+),CT可以看见肱骨头前内侧缘和肩盂啮合。 关节镜下难以使用交换棒撬拨复位,因关节间隙狭窄,镜头都很难插入(该例手术不慎插入了肱骨头)于是做肩关节喙突旁至腋前直切口,三角肌和胸大肌之间进入深层肩关节表面,还是难以复位;将肩岬下肌连同小结节一起骨刀分离打开关节囊后肩关节复位;术中可见肱骨头软骨内陷,就像一个踩瘪的乒乓球(左图,反Hill-sachs损伤);肱骨头骨质疏松,予以异体骨打压植骨(中图);肩岬下肌三颗带线金属锚钉固定在小结节内侧覆盖肱骨头软骨凹陷处(右图)。 术后复查患者肱骨头已复位。外展支具固定在中立位。