【健康问答】控制2型糖尿病，如何把好“脾胃关”？

余清～营养健康顾问

　　中医认为，2型糖尿病（T2DM）早期的代谢功能紊乱与脾胃功能失调、中焦湿热以及气郁化热等密切相关，提倡通过调理脾胃来防治早期糖尿病。

不良的生活方式为T2DM提供了条件

T2DM的发生和发展比较缓慢，一般经历几年到几十年的时间。早期多为糖耐量受损（IGT）和/或空腹血糖受损（IFG），也就是餐前、餐后血糖轻度升高，发病隐匿。如果听之任之，IGT或IFG就会发展为显性的糖尿病。从根本上讲，T2DM的发生与现代社会生活方式特别是饮食结构的改变密切相关。

现代人饮食多追求口感，高脂、高糖、高蛋白质食物比例增加，而谷物、蔬菜摄入减少。过度摄入高热量食物超出了日常脾胃的消化能力，滞留体内的代谢产物使糖尿病的发生风险大大增加。中医很早就认识到了不良的饮食起居对脾胃功能造成的影响进而发展为“消渴”的过程。

《黄帝内经》认为富贵之人易患消渴病，嗜食肥甘厚味又好逸恶劳会导致脾胃运化失常，脾胃负担过重，使得一部分营养物质不能转化为正常的能量而成为“废物”，出现了中满，内热、痰火、湿热等病理产物堆积于胃肠，久之五脏耗损而引发“消渴病”。

在发病早期，改善生活方式是有效的治疗手段。中医以调节脾胃功能为重点，提倡合理膳食、粗细搭配、劳逸结合，通过劳动、体育锻炼、调节饮食等方法，减少胃肠负担，恢复脾胃运化功能，以减缓、阻止向显性糖尿病发展。

从“脾胃症状”发现T2DM的苗头

中医认为脾胃是“后天之本”“气血生化之源”，是饮食转变为气血精微物质的重要场所。胃负责受纳和腐熟水谷，脾负责消化水谷并将气血精微输送至全身。脾胃运化的节律与我们一日三餐的规律相吻合。

现代社会许多人由于工作繁忙，容易出现饥饱失常、过食肥甘、饮酒无度，脾胃运化节律打破，则运化能力减弱，长此以往造成消化不良，代谢紊乱，出现血糖、血脂、尿酸等血液生化指标升高。这个时期，患者一般食欲良好、精神体力尚可，不影响日常活动，但仔细审察患者状态，脾胃运化功能失调的特征已见端倪，如身体肥胖、食欲旺盛、食后腹胀、口腔异味、大便不畅、容易疲乏、舌苔厚腻等。

以上症状若持续出现，提醒患者湿热、郁热、痰湿等病邪已经在胃肠郁积，要尽早远离不良的生活习惯，及时止损，将疾病发展的苗头扑灭。

以“健脾助运，通降胃气”之法防治T2DM

中医认为脾的功能是自下而上“升发”。胃的受纳功能自上而下“顺降”，顺应脾胃生理特点的精微物质才能被正常消化吸收，才不会转变为“浊毒”危害健康。

首先，顺应脾胃运化节律：从进餐时间上，规律饮食、定时定量；在进餐的量上，饥饱有度，每餐七八分饱；在进食种类上，减少高脂肪、高糖类的食物摄入，增加维生素、微量元素、膳食纤维的比例，寒温合宜，避免食入过冷或过热的食物等。

此外，可采用一些有药物功效的食物来健脾助运，通降胃气，以达到预防的目的。如过食引起的胃胀、胃堵等“胃滞”征象，可食用消食和胃之品：如生萝卜、山楂茶、大麦茶等；出现口干、口苦、胃热多食等“胃热”征象，可食用清胃降浊之品：荷叶茶、绿豆汤、苦瓜汁、苦丁茶等；出现乏力、食少、便溏等“脾虚”征象，可食用健脾益气之品：如茯苓山药粥、薏苡仁扁豆粥、西洋参茶等；出现便干、便秘等“肠滞”征象，可食用润肠通便之品：如梨、香蕉以及莱菔子茶、杏仁茶等。

适当选择健脾气、清胃热的药食同源之品，可以提高脾胃的运化能力和营养物质的利用度，减少“废物”在体内停留的时间，不仅能使胃肠功能恢复，症状得到缓解，还可以起到防治糖尿病的作用。

除了饮食调节之外，可以饭后多走走，平常笑开口，保持合适的体重、愉悦的心态，养成健康的体育锻炼习惯。

（本文作者：中国中医科学院副院长 唐旭东）