上周神经介入治疗组完成了一例前交通动脉复杂巨大动脉瘤累及双侧大脑前动脉。探索出了单支架+对侧导丝支撑来治疗颅内分叉处动脉瘤的优化方案，采用了中间导管、瘤内成攀、大弯+小弯的导丝塑形（进入锐角血管进行保护）、支架推送释放、大圈成篮贴壁、篮中篮等可靠的神经血管介入治疗技术。<div><br></div><div>手术指导：韩新巍主任</div><div>手术者：张化彪、张庆辉</div><div>手术麻醉：司文凤、汤南南</div><div>手术技师：王恒</div><div>手术护士：李丽敏</div><div><br></div> 前交通动脉巨大瘤介入治疗方案（单支架+对侧导丝支撑技术）流程图：在双支架保护、双球囊保护、导管导丝保护技术中，选择远离水平段的大脑前动脉内支架保护，对侧近距离的大脑前动脉导丝保护技术。 前交通动脉巨大动脉瘤，累及双侧的大脑前动脉。3D成像发现双侧大脑前动脉非对称性从巨大动脉瘤发出。 右侧大脑前动脉A1段完全缺如，双侧大脑前动脉均势供血。 支架释放导管XT-27置于对侧（右侧）的A2，支撑导丝synchro 14*3m，置于同侧（左侧）A2，通过栓塞导管echelon10投圈（大圈原则，瘤大小11*10，首个3D成篮圈12*30cm），可以看到大圈贴壁良好。 Neuroform EZ 开环支架3.0*20释放（直径稍大支架），在瘤颈处，进行推送，使支架和3D成篮圈紧密着力，可以看到3D圈在瘤内上移，支架远端在A1段。支架直径大于血管，紧密贴于血管内壁，防止在推送过程中疝入瘤内。 分别连续选择3D圈（12*30、10*30、8*30、6*20），多次成篮，类似“俄罗斯套娃”，形成牢固的篮中篮。 最后以2D圈，在瘤颈附近致密填塞。所有钢圈选择国产的唯心圈和泰杰伟业圈，大大降低了费用，减轻患者和医保负担。 撤离支撑导丝后，正位造影显示动脉瘤致密栓塞，两侧大脑前动脉A2显示良好 侧位片显示良好 谈谈我的感想：<div>1. 我们探索出的“单支架+对侧导丝支撑”的方案，即远离水平段的血管内支架保护+对侧近距离血管的导丝保护技术，手术顺利、成功，病人没有出现并发症，目前正在恢复中，等待出院。进一步证实这一技术是安全、可靠、在临床上值得推广。</div><div><br></div><div>2. 治疗方案充分体现了“大道至简”。这种方案避免了多支架血栓形成的风险、以及其他致命的并发症。</div><div><br></div><div>3. 近距离感受到了韩新巍教授“行云流水”和“出神入化”的介入理论和实践高度一致的境界。</div> 最后，以“行稳致远”为结束语，和诸君共勉。谢谢大家。郑大一附院放射介入科神经血管组张化彪