现代肛肠无刀枯脱法治疗肛肠病出血

马医生

三十年来应用现代肛肠无刀枯脱法，诊疗19例肛肠病大出血患者。其中息肉脱落2例，痔疮肛裂6例，广蒂息肉4例，直肠癌4，肛瘘术后大出血1例，痔术后出血2例。除了常规共知的缝扎止血以外，可用现代无刀枯脱法治之。简便，安全，可靠，供参考。

痔疮手术后数小时至伤口愈合前所出现的肛门大量出血皆为痔疮手术后大出血。临床上将其分为原发性出血和继发性出血两种。术后数小时出现的为原发性出血、而继发性出血多出现在术后6—16天。因为肛门括约肌的作用，血液不易流出肛门外而是向肠腔反流，积留肠腔内达一定容量后患者感觉腹胀、肠鸣、肛门坠胀、便意急迫，突然排出数百毫升鲜血，或暗红色血块，伴面色苍白、晕厥、心慌方才被发现。临床上要及时对症处理，补充血容量、准确找到出血部位进行有效的止血。

治疗方法:

肛周直肠消毒，舖上无菌洞巾，肛镜下仔细寻找出血点进行有效治疗。对少量渗血可用野红花纱布卷填压止血。对有出血量大搏动出血，方法如下;

①长效局麻可泽普20ml，肛周局部麻醉使之无痛括肛。

②痔药3倍稀释，注射出血点周围，可有很好的止血作用。

③热鍉针对准出血处点压止血。或钳夾出血的组织鍉针处理结痂止血。

④钳夾出血的组织套上胶圈或用弹力线结扎。

病例1男患，痔疮肛裂便秘疼痛脱出，排便难用时长，努挣引起大出血。93年4月正值肛肠枯脱法办理培训班。立即现场采取急救;严格肛周直肠消毒:克泽普长效局麻:肛镜检查找到有搏动的痔核出血:钳夾鍉铍针加热结痂:处理陈旧性肛裂等一次解决了大出血，治愈了痔疮肛裂。

病例2女患，广蒂息肉，大如鸭卵，每次便后脱出，出血多，手托送回。应用痔药注射，热针除瘤，有效止血。20天全愈，未复发，未癌变，至今30年健在。

病例3男患，高位马蹄瘘，术后8天，即干农活，活动力度大引起右侧支管与后位主管道的交叉处，小动脉搏动大出血，及时采取枯脱法，热鍉针点压片刻，出血即止。患者坚持回去自理，没有再次出血，月余高位马蹄瘘全愈。至今20年未有复发。

病例4男翁，直肠腺瘤(已经癌变)，大便时脱出，出血多，本人不愿闭肛手术。采用上述枯脱法，鍉铍针加热处理，去除腺瘤，有效止血。月余创面愈合，三年后病故。

治疗效果

应用现代肛肠无刀枯脱法，诊疗19例肛肠病大出血患者。其中息肉脱落2例，经治全愈。痔疮肛裂6例，治后全愈。广蒂息肉4例，其中一例2年后癌变，到上级医院治疗。一例情况不详。2例经枯脱法治疗后全愈，至今30年健在。直肠癌4例，经治疗后，有效止血，改善症状。但是均于3年后相继离世。肛瘘术后大出血1例，经治全愈。痔术后大出血2例，治后全愈。

讨论

现代肛肠无刀枯脱法，治疗肛肠疾病，简便安全，行之有效。但是，不要放松警惕性，高度注意术后併发症一一大出血，一旦发现，必须采取积极有效措施治愈大出血。

①对肛肠病人要全面检查，认真评估，确定安全有效，无痛微创，美肛痔愈的方案。

②对有器质性病变，严重心脑，肝炎肝癌，肾病宗合症，糖尿病，血液疾病等要提高警惕，特别慎重。免疫缺陷病毒病要到专门医院诊疗。

③医者要以最好的技术，精诚服务于患者，以人性化简廉效验，保护患者的利益。厚德医精，和谐创新。严防欺骗，全心为民。以高度的责任心，积极采取有效方法，抢救治愈大出血患者。严防事故发生，和谐医患关系。